全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究(2)
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参见附件。
2.2 急性毒副反应比较
两组患者均能按计划完成治疗，两组的白细胞下降、急性口咽黏膜反应及颈部皮肤反应发生率及严重程度相似，无统计学差异。热放化疗组有2例出现热疗后当天的腰背部及小腿侧水疱，适当护理后3 d内痊愈。见表3。
2.3 远期不良反应比较
截止至2011年1月(随访时间为6～22个月)的随访期内，热放化疗组出现张口受限2例，颈部软组织纤维化5例，放射性龋齿3例，急性软组织蜂窝织炎1例；放化疗组出现张口受限3例，颈部软组织纤维化7例，放射性龋齿5例。差异无统计学意义(P >0.05)。两组均暂未出现放射性脑病、放射性脊髓炎及放射性颅神经损伤等副反应。
3 讨论
Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者足量放、化疗后颈鼻咽病灶和(或)颈部淋巴结残留是个治疗上的难题。如果局部增加放疗剂量有可能导致皮肤放射性溃疡、颈部纤维化、后组颅神经受损伤等严重的放疗后遗症；如果不加量照射，对于放、化疗后残留者，无疑增加了局部复发率和远处转移率。局部复发后即使再行放化疗，5年总生存率不超过20%[2]。
热疗作为一种新的辅助治疗，通过各种方式产生的高热对肿瘤细胞有以下特点：①对M期及S期肿瘤细胞敏感，容易杀伤[3]；②可杀伤对电离辐射及某些抗癌药物不敏感的肿瘤内乏氧细胞；③对低pH值的细胞有更大的杀伤作用；④局部高热可以增加机体抗肿瘤免疫[4]。
单独热疗尽管可以取得一定疗效，但有效率较低，而且即使有效的患者 ......
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