骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用研究
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[摘要] 目的 探讨骶骨骨折合并骶神经损伤患者的MRI诊断及其临床应用。方法 选择2004年10月～2010年10月，笔者所在医院收治的50例骶骨骨折合并骶神经损伤患者，采用MRI行骶骨斜冠状位扫描，另行骨盆X线拍片、CT及螺旋CT检查患者神经走行及其周围神经丛。X线显示骶骨外侧骨折向后移位，骶结节、骶骨线均模糊，且底孔不对称；CT提示滴管不同断面水平不对称以及骨折后结构发生变化，骶骨外侧骨折向后上移位；MRI提示高位(S1～S3)神经根损伤23例33处，低位(S3以下)神经根损伤12例18处。 结果 经手术验证高位(S1～S3)神经根损伤25例37处，低位(S3以下)神经根损伤12例18处，高位(S1～S3)漏诊2例，且经骶骨冠状位MRI扫描，发现骶神经损伤且有骨块压迫、神经根改变12例，神经根周围脂肪消失者22例，骶神经根增粗15例，漏诊率4%。 结论 采用MRI能准确定位骶骨及其周围神经的损伤情况，并结合常规影像学资料对于后续治疗具有重要诊断价值。
[关键词]骶骨骨折；骶神经损伤；MRI；CT
[中图分类号] R274.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)21-95-02
骶骨骨折的发生率约占脊柱骨折的1%，常并发神经损伤。由于骶骨解剖位置决定其一旦损伤容易导致其他部位的严重受损， 造成的神经损伤临床症状不典型。目前诊断神经受损的技术尚不能满足临床的需要，常导致误诊、漏诊的发生，降低其治疗水平。笔者所在医院自2004年10月采用MRI扫描技术，对50例骶骨损伤合并骶神经受损患者进行诊断，并行相应手术，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究50例患者中，男38例，女12例。年龄28～56岁，平均(38.8±6.9)岁。入院时间5 d～1个月，平均(18.4±3.2)d。受伤原因：砸伤15例，车祸伤16例，坠落摔伤10例，压伤9例。病例纳入及排除标准根据美国国立脊髓损伤学会1990年对脊髓损伤神经分类标准[1]。其中37例患者均存在程度不等的骶神经根损伤表现：患侧或两侧臀、大腿、小腿后外侧有疼痛麻木、无力，浅感觉消退现象。其中大小便障碍12例，性功能障碍15例，合并尿道断裂5例，耻骨骨折9例。根据Denis分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型27例。排除髋臼骨折明显移位且复位困难者、骶骨粉碎性骨折、有陈旧性骨折复位困难者、髂骨粉碎性骨折 ......
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