脐带血干细胞移植治疗2型糖尿病临床分析(1)
[摘要] 目的 观察脐带血干细胞治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取笔者所在医院住院的2型糖尿病患者18例，按病程的长短分为A、B两组，均给予经皮胰背动脉输入脐带血干细胞。观察输注前后患者血糖、胰岛素及C肽释放试验、HbA1C、体重指数及用药的变化等。 结果 移植后两组的血糖水平及胰岛功能明显改善。A组10例中有4例移植3个月内停用口服药物，4例患者在不增加药物的情况下血糖由高控制到理想水平，2例患者血糖控制不理想，需加用另一种口服药物治疗。B组患者8例中有6例在不增加药物的情况下血糖控制到良好水平，仅2例需加大药物量治疗。 结论 脐带血干细胞移植对2型糖尿病患者β细胞功能的恢复及血糖的控制有一定的疗效。但需大样本的临床研究来进一步的评估该方法的有效性及安全性。
[关键词] 脐带血；干细胞；2型糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2011)22-22-04
The clinical observation of umbilical cord blood stem cell transplantation on the treatment of type 2 diabetes
XU Gugen YANG Yin YIN Zhuona LI Ping XIAO Yi ZHAO Hongli WENG Yu FU Xiaoying
Department of Endocrinology,the Second People's Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510010,China
[Abstract] Objective To observe the umbilical cord blood stem cells to treat type 2 diabetes mellitus. Methods Select 18 type 2 diabetes patients in our hospital,according to the length of the course were divided into A,B groups,were given percutaneous pancreatic dorsal artery input cord stem cells.Observed the glucose, insulin and C-peptide release test,HbA1C,body mass index and medication changes of patients before and after infusion. Results The blood glucose levels of two groups after transplantation and islet function improved. 10 patients of A group transplanted in 4 cases out within 3 months of oral medication,4 patients in the case of drugs does not increase to the desired level of glycemic control,blood glucose of 2 patients were not satisfactory,the need to add in another oral medication.8 patients in group B,blood glucose drugs of 6 patients does not increase to a good level,only 2 patients required to increase the amount of drug treatment. Conclusion Cord blood stem cell transplantation in patients with type 2 diabetes recovery of β cell function and glucose control have a certain effect.However,clinical studies need large samples to further assess the efficacy and safety of the method.
[Key words] Cord blood;Stem cells;Type 2 diabetes
众所周知，糖尿病是慢性终身性疾病。终生服药甚至需要每天注射胰岛素的残酷事实为患者和家属带来了巨大精神压力和经济负担。长期以来人类一直在为治愈糖尿病做着不懈努力。从胰腺器官移植到胰岛组织移植再到直接分泌胰岛素的β细胞移植，一次次的努力，终因两大难题-供体不足和免疫排斥阻碍了移植技术治愈糖尿病、造福于患者的普及。干细胞(stem cells,SC)是一类具有自我复制能力的多种分化潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，并不诱发机体排斥反应。随着人类对干细胞认识的不断深入和对干细胞治疗技术日臻成熟，干细胞治愈糖尿病已初见曙光[1]。应用自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病的已见报道[2]，然而，许多患者因为害怕骨髓穿刺或者部分老年患者骨髓条件差因而不适合行骨髓穿刺使他们失去干细胞治疗的机会。为此，笔者尝试进行脐带血干细胞(HUCB)移植来治疗2型糖尿病并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月～2011年6月笔者所在医院住院患者。A组：10例，其中男6例，女4例，糖尿病病程0.3～0.5年，平均(0.32±0.22)年；B组：8例，男4例，女4例，糖尿病病程3～5年，平均(3.5±1.7)年。患者年龄10～65岁，平均(45±18)岁，体重指数(BMI)21.2～29.5 kg/m2，平均(25.03±3.45) kg/m2，全部患者无心、脑血管并发症，化验血肌酐、尿素氮及ALT、AST均正常。A组患者口服盐酸二甲双胍(海南赞邦制药有限公司，H20013254)或吡格列酮治疗(江苏德源药业有限公司，H20051164)；B组所有患者均已经接受了包括磺脲类在内的至少1种口服降糖药治疗，其中4例给予胰岛素治疗，血糖控制均不理想，空腹血糖均>10 mmol/L。排除标准：严重心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾病或功能不全者；出血性疾病或凝血功能异常；先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；造影剂过敏；主动脉或髂动脉严重闭塞性者；移植前全身感染者；无法明确病因的高凝状态；依从性差或不能配合医疗操作者；明确有恶性疾病或血中肿瘤标记物水平明显升高者；不愿接受干细胞移植治疗者。
1.2 方法
1.2.1 术前完成相关化验检查 三大常规、血生化、出凝血时间、糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验、HbA1C、肝炎、梅毒、HIV、AFP、CEA，心电图、胸片、腹部超声。 (徐谷根 杨茵 尹卓娜等)
[关键词] 脐带血；干细胞；2型糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2011)22-22-04
The clinical observation of umbilical cord blood stem cell transplantation on the treatment of type 2 diabetes
XU Gugen YANG Yin YIN Zhuona LI Ping XIAO Yi ZHAO Hongli WENG Yu FU Xiaoying
Department of Endocrinology,the Second People's Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510010,China
[Abstract] Objective To observe the umbilical cord blood stem cells to treat type 2 diabetes mellitus. Methods Select 18 type 2 diabetes patients in our hospital,according to the length of the course were divided into A,B groups,were given percutaneous pancreatic dorsal artery input cord stem cells.Observed the glucose, insulin and C-peptide release test,HbA1C,body mass index and medication changes of patients before and after infusion. Results The blood glucose levels of two groups after transplantation and islet function improved. 10 patients of A group transplanted in 4 cases out within 3 months of oral medication,4 patients in the case of drugs does not increase to the desired level of glycemic control,blood glucose of 2 patients were not satisfactory,the need to add in another oral medication.8 patients in group B,blood glucose drugs of 6 patients does not increase to a good level,only 2 patients required to increase the amount of drug treatment. Conclusion Cord blood stem cell transplantation in patients with type 2 diabetes recovery of β cell function and glucose control have a certain effect.However,clinical studies need large samples to further assess the efficacy and safety of the method.
[Key words] Cord blood;Stem cells;Type 2 diabetes
众所周知，糖尿病是慢性终身性疾病。终生服药甚至需要每天注射胰岛素的残酷事实为患者和家属带来了巨大精神压力和经济负担。长期以来人类一直在为治愈糖尿病做着不懈努力。从胰腺器官移植到胰岛组织移植再到直接分泌胰岛素的β细胞移植，一次次的努力，终因两大难题-供体不足和免疫排斥阻碍了移植技术治愈糖尿病、造福于患者的普及。干细胞(stem cells,SC)是一类具有自我复制能力的多种分化潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，并不诱发机体排斥反应。随着人类对干细胞认识的不断深入和对干细胞治疗技术日臻成熟，干细胞治愈糖尿病已初见曙光[1]。应用自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病的已见报道[2]，然而，许多患者因为害怕骨髓穿刺或者部分老年患者骨髓条件差因而不适合行骨髓穿刺使他们失去干细胞治疗的机会。为此，笔者尝试进行脐带血干细胞(HUCB)移植来治疗2型糖尿病并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月～2011年6月笔者所在医院住院患者。A组：10例，其中男6例，女4例，糖尿病病程0.3～0.5年，平均(0.32±0.22)年；B组：8例，男4例，女4例，糖尿病病程3～5年，平均(3.5±1.7)年。患者年龄10～65岁，平均(45±18)岁，体重指数(BMI)21.2～29.5 kg/m2，平均(25.03±3.45) kg/m2，全部患者无心、脑血管并发症，化验血肌酐、尿素氮及ALT、AST均正常。A组患者口服盐酸二甲双胍(海南赞邦制药有限公司，H20013254)或吡格列酮治疗(江苏德源药业有限公司，H20051164)；B组所有患者均已经接受了包括磺脲类在内的至少1种口服降糖药治疗，其中4例给予胰岛素治疗，血糖控制均不理想，空腹血糖均>10 mmol/L。排除标准：严重心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾病或功能不全者；出血性疾病或凝血功能异常；先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；造影剂过敏；主动脉或髂动脉严重闭塞性者；移植前全身感染者；无法明确病因的高凝状态；依从性差或不能配合医疗操作者；明确有恶性疾病或血中肿瘤标记物水平明显升高者；不愿接受干细胞移植治疗者。
1.2 方法
1.2.1 术前完成相关化验检查 三大常规、血生化、出凝血时间、糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验、HbA1C、肝炎、梅毒、HIV、AFP、CEA，心电图、胸片、腹部超声。 (徐谷根 杨茵 尹卓娜等)