循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究(2)
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参见附件。
1.3 疗效评价
完全缓解(CR)：腹水消失并持续4周以上；部分缓解(PR)：腹水减少50%以上并持续4周以上；稳定(NC)：腹水减少不足50%或增加小于25%至少以上，持续4周；无效(PD)：腹水增加20%，症状加重。有效率＝(CR例数+PR例数)/总例数×100%。安全性评价按抗癌药物毒性反应标准评判。
2 结果
2.1 疗效
CR 9例，PR 16例，NC 3例，PD 1例，总有效率为86.2%(25/29)，不同肿瘤缓解情况见表1。
2.2 不良反应
29例患者中出现Ⅲ度胃肠道反应有7例，Ⅱ度胃肠道反应有9例，2例出现Ⅲ度白细胞下降，7例患者出现Ⅱ度白细胞下降，所有患者中未出现肾脏毒性和耳毒性，腹膜炎、肠粘连和肠梗阻的不良反应。
3 讨论
在腹腔内，全身化疗的药物很难达到有效浓度，抗癌药物在腹腔内的弥散受到腹膜的屏障作用，而且化疗药物的浓度可在数小时内积累到血浆浓度的2.5～8倍[4]，在腹腔内、门静脉和肝脏长时间并保持这种高浓度恒定不变，因此，进入人体血液循环的药量会大量减少。腹腔内药物主要经门静脉吸收，腹膜的屏障作用使抗癌药物接触癌细胞的时间延长，获得更大程度的药效发挥，腹腔内给药与传统的静脉化疗相比，对经门静脉转移至肝的癌栓和癌细胞起到更强的杀灭作用[5-6]。
人体正常细胞在持续1 h的47.0 ℃高温下可以耐受，癌细胞在持续1 h的43.0 ℃高温下出现不可逆损害，肿瘤组织经过加热后pH值下降 ......
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