老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析

http://www.100md.com 2011年12月15日 吉友法

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     [摘要] 目的 探讨老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析。 方法 回顾性分析110例老年喉癌患者的临床资料，选择10个临床因素，采用单因素分析及Cox风险模型，分析老年喉癌患者的预后影响因素。 结果 110例患者1、3、5年生存率分别为98.2%、73.6%和54.5%。单因素结果提示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学意义(P<0.05)；多因素分析结果显示：肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。 结论 影响喉癌预后的独立因素是肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式，喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法，早期诊断是提高生存率的关键。

    [关键词] 喉癌；老年；手术治疗；预后

    [中图分类号] R739.65   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616(2011)24-56-02

    喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，位于耳鼻咽喉恶性肿瘤的第2位。手术治疗是治疗喉癌的主要方法，为达到既提高患者生存率又提高生存质量的目标[1]。多种因素影响喉癌患者预后，为探讨明确喉癌的预后影响因素以指导临床制定最适合的治疗方案，最终达到提高患者生存率和生活质量的目的，笔者对110例老年喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2001年2月~2010年2月笔者所在医院住院治疗的110例老年喉癌患者，其中男102例，女8例，男女比例为13︰1。患者年龄60~82岁，中位数年龄71岁。肿瘤原发部位：声门上型68例，声门型36例，声门下型6例。合并高血压病32例，合并糖尿病26例。110例患者TNM分期见表1。

    1.2 治疗方法

    所有患者均以手术治疗作为基本治疗措施，术前完善临床检查、喉镜、CT/MRI结合术中具体情况，采用部分或全喉切除术。全组患者行全喉切除术22例，行部分切除术88例。所有患者术中均行切缘冰冻切片检查，边缘阴性。行同侧颈廓清术47例，双侧颈廊清术20例。110例患者中行单纯手术治疗62例，综合治疗48例：其中手术加放疗41例，术后全量化疗剂量为50~70 Gy。手术加放疗联合化疗9例，化疗方案为以顺铂为基础的联合化疗。

    1.3 统计学处理

    采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，生存率以Kaplan Meier法计算 ......

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