妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较
思美泰,熊去氧胆酸低分子肝素钙,妊娠结局
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[摘要] 目的 比较两种治疗妊娠期肝内胆汁淤积症方法对妊娠结局的影响。 方法 采用前瞻性研究方法，把笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇120例，随机分为A、B两组，A组60例采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗；B组60例采用低分子肝素钙联合熊去氧胆酸治疗。比较两组孕妇治疗效果及妊娠结局。 结果 两组孕妇治疗后肝功能、血胆酸水平及瘙痒症状都较前有所明显下降，但两种治疗方法在治疗效果和妊娠结局上存在明显差异。 结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对降低血胆酸、肝转氨酶及改善妊娠结局具有良好的效果，值得推广。
[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；思美泰；熊去氧胆酸低分子肝素钙；妊娠结局
[中图分类号] R575.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)24-70-02
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、黄疸、血胆酸及肝酶增高为特征，其在我国发病率为7.1%，围产儿病死率为2.25%，导致早产率升高、胎儿窘迫、胎儿突发性死亡等[1]。目前临床治疗以护肝、降胆酸为主。2008年1月～2010年12月笔者所在医院采用思美泰联合熊去氧胆酸或低分子肝素钙联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，追踪两组治疗前后的血胆酸、肝转氨酶水平及其妊娠结局，以比较2种治疗方案的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇120例，平均年龄(28.5±2.2)岁，平均治疗孕周(32.0±2.4)周，胎儿无畸形。将孕妇随机分为2组，A组60例采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗；B组60例采用低分子肝素钙联合熊去氧胆酸治疗。两组孕妇平均年龄、平均治疗孕周及体重差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
①妊娠期出现以皮肤瘙痒为主要临床症状，可以伴有轻度黄疸；②血胆酸升高。肝功能异常，主要以血清转氨酶升高；③分娩后瘙痒迅速消退。肝功能可短期内恢复正常；④排外妊娠期高血压、病毒性肝炎和胆道阻塞等导致的胆酸及肝功能异常。
1.3 治疗方法
治疗以2周为1个疗程，均口服熊去氧胆酸片以15 mg / (kg·d)，分3次口服，A组联合思美泰，每日1次，1 000 mg静脉点滴；B组联合低分子肝素钙 ......
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