[摘要] 在鼻内镜下通过扩大柯陆氏进路成功切除巨大鼻咽纤维血管瘤5例。结果手术顺利完成，术后未出现严重并发症。术后随访0.5～5年，有1例复发，经再次手术治愈。提出做好充分的术前准备；医患之间的沟通和交流；各科室之间的积极参与和密切配合；术中及术后对病情的严密观察、及时处理和精心护理，对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要作用。

    [关键词] 鼻咽纤维血管瘤；鼻内镜；护理

    [中图分类号] R739.63   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616(2012)01-155-02

    鼻咽纤维血管瘤是一种出血性的良性肿瘤，多发生于青春期的男性，该病属于良性，但因其血运极为丰富，常侵及翼腭窝、颞下窝、颅底及眼眶等重要结构，从而出现反复鼻出血、鼻塞、面部隆起、麻木、视力下降等症状。手术切除难度大、风险高、护理任务重。在鼻内镜下扩大柯陆氏进路切除广泛性鼻咽纤维血管瘤6例，效果满意，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    收集2006～2011年期间的5例患者，均为男性，年龄13～22岁。均符合Fisch分期[1]Ⅳ期的标准。3例患者术前采用数字减影血管造影技术(DSA)行术前颈内、颈外动脉造影及选择性颈外供瘤动脉栓塞术。栓塞后l～2 d进行手术。

    1.2 手术方法

    按常规鼻内镜手术方法，先用肾上腺素盐水棉片充分收缩鼻黏膜。探查鼻腔鼻咽肿瘤情况。取唇龈沟切口，暴露上颌窦前壁，骨凿开放上颌窦前壁，观察上颌窦内的情况。结合CT及MRI所提示的范围与毗邻解剖关系，决定去除上颌窦内侧壁和后外侧壁的程度和范围，必要时咬除部分翼内外板，暴露鼻咽腔、翼腭窝及颞下窝的瘤体，对瘤体进行钝性分离 ......