重症手足口病52例治疗总结(2)
参见附件。
2.4 辅助检查
所有患儿入院后均常规检查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、CRP、胸片、心电图。出现神经系统表现者均给予行头颅或头颅+脊髓MRI检查。重症病例请柳州市疾控中心行咽拭子病毒分离试验。其中EV71感染者36例(69.23%)，CoxA16感染者13例(25%)，其他肠道病毒感染者3例(5.77%)。死亡的3例患儿均为EV71感染者。提示我市及临近县重症手足口病感染以EV71为主，可引起神经系统并发症导致死亡。白细胞升高28例，白细胞计数平均(11.21±2.97)×109/L。CK升高23例，平均(171±14.33)U/L。CK-MB升高31例，平均(38.63±3.18)U/L。肝肾功能均正常。CRP升高26例，平均(36.83±4.34)U/L。血糖升高12例，最高达15mmol/L。并发支气管肺炎者胸片可见斑片状模糊阴影。合并神经源性肺水肿患儿两肺纹理模糊不清，肺野透亮度降低，呈毛玻璃样改变(图1)。合并大量肺出血患儿两肺大范围密度增高影，正常肺纹理几乎不可见(图2)。合并脑炎患儿头颅MRI检查：中脑、脑桥、延髓出现长T1长T2信号影；全脑肿胀者5例(图3-6)。
2.5 疗效
52例患儿治愈47例，好转2例，死亡3例。其中1例因脑脊髓炎并发脑疝而死亡，1例因神经源性肺水肿并发循环衰竭死亡，1例因肺出血死亡。合并脑炎或脑脊髓炎患儿中出现浅昏迷4 d者1例，治愈后遗留有内斜视。2例急性迟缓性麻痹者1例痊愈，1例遗留有轻度下肢乏力。
3 讨论
手足口病是由微小病毒家族中的肠道病毒所引起[2]，多数患儿预后良好，但近年报道重症病例多由EV71感染引起，与2010年笔者所在医院收治的重症患儿中69.23%均由EV71引起相符。EV71有明显的嗜神经性，可导致无菌性脑膜炎 ......
2.4 辅助检查
所有患儿入院后均常规检查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、CRP、胸片、心电图。出现神经系统表现者均给予行头颅或头颅+脊髓MRI检查。重症病例请柳州市疾控中心行咽拭子病毒分离试验。其中EV71感染者36例(69.23%)，CoxA16感染者13例(25%)，其他肠道病毒感染者3例(5.77%)。死亡的3例患儿均为EV71感染者。提示我市及临近县重症手足口病感染以EV71为主，可引起神经系统并发症导致死亡。白细胞升高28例，白细胞计数平均(11.21±2.97)×109/L。CK升高23例，平均(171±14.33)U/L。CK-MB升高31例，平均(38.63±3.18)U/L。肝肾功能均正常。CRP升高26例，平均(36.83±4.34)U/L。血糖升高12例，最高达15mmol/L。并发支气管肺炎者胸片可见斑片状模糊阴影。合并神经源性肺水肿患儿两肺纹理模糊不清，肺野透亮度降低，呈毛玻璃样改变(图1)。合并大量肺出血患儿两肺大范围密度增高影，正常肺纹理几乎不可见(图2)。合并脑炎患儿头颅MRI检查：中脑、脑桥、延髓出现长T1长T2信号影；全脑肿胀者5例(图3-6)。
2.5 疗效
52例患儿治愈47例，好转2例，死亡3例。其中1例因脑脊髓炎并发脑疝而死亡，1例因神经源性肺水肿并发循环衰竭死亡，1例因肺出血死亡。合并脑炎或脑脊髓炎患儿中出现浅昏迷4 d者1例，治愈后遗留有内斜视。2例急性迟缓性麻痹者1例痊愈，1例遗留有轻度下肢乏力。
3 讨论
手足口病是由微小病毒家族中的肠道病毒所引起[2]，多数患儿预后良好，但近年报道重症病例多由EV71感染引起，与2010年笔者所在医院收治的重症患儿中69.23%均由EV71引起相符。EV71有明显的嗜神经性，可导致无菌性脑膜炎 ......
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