社区高血压管理临床路径实施与完善(2)
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参见附件。
运动引起的血压变化与饮食、体重无关。运动引起的降压机制一般认为与运动减少外周阻力相关。运动可降低交感神经系统兴奋性，使传导速度减慢，血浆儿茶酚胺分泌减少；可提高迷走神经兴奋性，促进外周血管扩张，毛细血管密度和数量增加，血液循环和代谢改善，进一步降低外周阻力；运动后多巴胺、前列腺素E含量增加，这些激素具有利尿、扩血管作用，促进尿钠的排泄，减少血容量，降低血压。其中血管阻力降低，血浆去甲肾上腺素、肾素活性降低是运动降压的主要原因。运动降压也可能与改善血管内皮功能有关。有学者认为运动可调整大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善主要系统的神经调节功能，减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态[9]，可使与心脏疾病相关的生活质量得到改善，呼吸困难及疲倦等症状明显降低，产生良好的心理效应[10]。因此，运动不仅可以降低血压，还可改善不良心理状态，为心理治疗奠定了基础。
3.2.3 重视心理治疗 高血压属于心身疾病，其受情绪的影响较为明显，许多高血压患者都存在明显的抑郁和焦虑情绪[11]。近年来心理因素致使高血压病发生的机制越来越受到人们的重视。研究显示生物遗传、环境及社会心理等诸多因素与高血压病有关，心理社会因素不仅影响高血压的发生发展，而且影响到其疗效、转归及预后。药物对血压的控制是重要的，但绝不是唯一的。血压的调控受各种因素的影响，饮食、情绪、心理、行为、生活方式等改变对高血压调节同样有重要作用，因此，疏导不良心理，帮助患者树立信心，使其看到希望，认识到高血压并非不治之症，鼓励其坚持长期用药，积极主动配合管理，保持心情愉悦，避免不良情绪不良因素刺激，对稳定病情，减少心、脑、肾并发症的发生有重要的临床意义。
植物性神经系统与情绪密切相关，两者相互影响，植物神经功能紊乱致使交感神经过于兴奋可产生心慌、血压升高等临床表现，此类高血压无器质性损害，通过心理治疗就能够达到降压效果。长期反复焦虑、抑郁、紧张、敌意等负性情绪 ......
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