关注高血压合并冠心病风险管理(2)
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高血压是冠心病的重要危险因素之一。一项ASCC研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，要注意“降压又护心”。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，2010年版的中国高血压指南建议为130/80 mm Hg以下。2010版中国高血压防治指南，第一次肯定了ARB 药物对冠心病的适应症，并推荐具有明确心血管保护证据的ARB药物用于高血压伴冠心病的治疗。而国际上的权威指南，如2007年美国心脏病协会(AHA)缺血性心脏病高血压治疗指南，也根据冠心病的不同阶段对ARB类药物进行推荐。
高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。同时，要加强高血压社区防治工作，定期测量血压，规范管理，合理用药。
中华医学会心血管病分会常委、心力衰竭专业组组长，江苏省人民医院内科心血管病学教授黄峻强调——
高血压是一种心血管综合征，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要。对于高血压合并冠心病患者来说，应该采取“降压护心”的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。
高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素，其危险性不可小觑。心血管疾病患者往往伴有血压的升高，而血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。据了解，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。然而，一些医患往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险采取管理，其结果是患者虽然持续服用降压药物，病情却继续加重甚至出现生命危险等情况。
高血压病人除血压水平高外，往往还存在有高血脂、糖尿病、肥胖等其他危险因素，必须总体评估、全面处理，才能有效降低风险和死亡率。在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，重视具有明确心血管保护证据的药物。不少高血压患者持续服用降压药物，然而病情却继续加重甚至出现生命危险等情况。这是因为，一些患者包括医生往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险的管理。在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。
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