关注高血压合并冠心病风险管理(1)
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目前我国约70%的冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。日前，中华医学会心血管病学分会和上海勃林格殷格翰药业有限公司共同举办的“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”相继在多个城市启动。这个项目旨在通过使用具有明确降低心血管风险适应症的降压药物，优化高血压合并冠心病的降压治疗方案，提升高血压合并冠心病患者的降压治疗的达标率、减少心血管事件的发生和死亡。
作为项目的重要组成部分，中华医学会心血管病学分会计划对我国高血压合并冠心病患者治疗现状进行调查，调查将覆盖全国各大城市100多家医院的1万多名病例，进一步了解高血压合并冠心病患者的血压情况、危险因素、靶器官损害等，从而将高血压患者按照心血管事件的风险进行分层，为制定更有针对性的治疗方案提供科学依据。
北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任，国家卫生部首席健康教育专家胡大一教授呼吁——
无论是医生还是患者，都应该给予高血压合并冠心病的心血管风险更多重视和关注。
对于高血压合并冠心病患者来说，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要，应该采取“降压护心”的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。据PURE研究结果显示，我国冠心病患者二级预防使用ACEI或ARB者仅8.6%。对医生来说，要遵循指南，改变诊疗习惯和处方行为；对患者来说，应积极配合治疗，调整生活方式和就医行为。全社会共同行动起来，有效干预高血压合并冠心病患者的危险因素，降低心血管事件的发生和死亡。在进行风险管理的降压药物选择上，替米沙坦除了具有24小时强效降压作用外，还是目前被中国SFDA批准的具有降低心血管风险适应证的ARB类药物。
目前，医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高，一些医患往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险采取管理，其结果是患者虽然持续服用降压药物，病情却继续加重甚至出现生命危险等情况。在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。在对高血压合并冠心病人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。
医生在整个疾病诊断和治疗过程中具有基石和灯塔的作用 ......
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