[摘要] 老年痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和二者并存的混合型痴呆，属于中医“心神失常”等范畴。现综述44篇中医药相关论著，认为老年痴呆的基本病机以肾虚髓亏为本，痰浊瘀血为标，并与心、肝、脾三脏有关。其治疗以补肾为主，兼用活血化瘀、祛痰开窍、泻火清心、化湿醒脾等方法，取得满意的疗效。

    [关键词] 老年痴呆；病机；治法

    [中图分类号] R259   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616(2012)04-09-03

    老年痴呆包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和二者并存的混合型痴呆。阿尔茨海默病是一种进行性致死性神经退行性疾病，临床表现为认知、记忆功能和行为障碍，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状。血管性痴呆是指由一系列脑血管因素导致脑组织损害而引起的以认知功能障碍为特征的综合征[1]。该病发病率逐年增长，且缺乏有效的防治药物。

    现代医学从微管相关蛋白tau异常学说、Aβ毒性学说、基因突变学说等[2]方面探讨老年痴呆的发病原因。传统中医无老年痴呆这一病名的记载，从症状看属于中医的“心神失常”“呆证”“健忘”“癫证”“类中”及“郁证”等范畴，中医药治疗此类病证有独特的理论基础和丰富的实践经验。现以近年公开发表的论著为主(1991年以来)综述中医对老年痴呆病机的分析以及治疗方药。

    1 病因病机综述

    对于老年痴呆的病因病机，多数医家比较一致的观点是肾虚髓亏为本，痰瘀阻滞为标的本虚标实论：肾虚髓亏为主，兼及心、肝、脾三脏之脏腑相关学说。

    张艳霞等[3]对42篇有关老年痴呆的文献进行统计学分析后认为 ......