全膝关节置换治疗类风湿性关节炎临床分析(2)
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参见附件。
典型病例：女，56岁。因右膝疼痛12年，加重2个月入院。4个月前有右髋部骨折史，当时予以卧床2个月治疗。HSS评分40分。行全膝置换术后，右膝关节活动良好，关节活动度0°~120°。术后两个月HSS评分90分。见图1、2。
图1a 图1b
图1 术前X线片显示右膝关节畸形(图1a)、骨缺损(图1b)
图2a 图2b
图2 行表面置换术后假体位置良好，力线恢复正常(图2a、2b)
3 讨论
类风湿性膝关节炎患者的围手术期处理：类风湿性膝关节炎患者病程长，治疗经过复杂，往往长期服用免疫抑制剂、激素等药物。患者全身免疫系统处于紊乱状态，并且常合并严重骨质疏松，给手术带来不利影响。因此，类风湿性关节炎患者进行全膝置换术比骨关节炎患者风险显著上升[2-3]，其围手术期处理非常重要。手术前，应请风湿科医生协助处理，一般不需要将血沉以及C反应蛋白完全调整至正常，尽量减少免疫抑制剂的使用，防止术后感染。手术之前可以服用一段时间抗骨质疏松药物，尽量提高骨密度。患者抵抗力低 ......
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