食管癌X线气钡双重造影与CT检查的对比分析(2)
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参见附件。
3.2 CT对食管癌的诊断价值
39例患者术前经CT检查均发现病变，其CT征象包括：食管壁增厚(阻塞征或偏心征)、纵隔淋巴结肿大(其中气管食管沟淋巴结可认定为转移的诊断标准之一[2]) 后可出现不同程度的强化、食管周围脂肪间隙侵犯、食管被软组织密度影所填充、病灶向周围主动脉侵犯、狭窄段以上食管的明显扩张等。CT的检查要点可归纳如下。
(1)早期癌CT仅表现为单纯的管壁增厚，部分患者表现不明显。(2)中晚期食管癌的CT表现：① 食管壁增厚，正常小于3 mm，否则视为异常，增厚可以局限，或环行，明显增厚则形成轮廓不规则的肿块，CT表现为偏心征或阻塞征，该段以上管腔则扩张增宽。 ② 周围脂肪层的消失、模糊，正确判断结合上下层面，如上下层面脂肪层存在，而该层脂肪层消失视为侵犯的可能。③ 气管及支气管侵犯，气道被肿块推移，远离脊柱，气管后壁被推压产生切迹，当然肿块穿透气道进入气道，是最可靠的征象。④ 主动脉受侵犯的标准：A.食管接触胸主动脉的夹角小于45°，即主动脉周径的1/8，一般无侵犯。B.大于90°，大多有侵犯。C. 45~90°之间可疑有侵犯，可手术探查[3] ......
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