社区脑卒中合并高血压患者80例在护理干预下的效果分析
[摘要] 目的 分析探讨护理干预在社区脑卒中合并高血压患者中的影响及效果。 方法 从杭州市淳安县汾口镇选取160例脑卒中合并高血压的患者，随机分为观察组与对照组，每组各80例患者。其中对照组患者仅实施常规家庭护理，观察组患者WS在此基础上进行社区护理干预。比较两组患者血压、疾病复发状况、疾病知识掌握及是否遵医嘱等方面的差异。 结果 观察组患者在血压控制、疾病复发状况、疾病知识掌握及遵医嘱行为等方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 开展社区护理干预对于改善脑卒中合并高血压患者的病情具有良好的效果，具备一定的推广价值。
[关键词] 脑卒中；高血压；护理干预；效果检验
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)08-98-03
脑卒中是一种急性的脑血管病，致残及致死率和复发率相对较高[1]。一般脑卒中复发的高危阶段集中在首次卒中后半年内，并且脑卒中的发病与血压之间有紧密的关系，血压越高，脑卒中发生系数越大[2]。因此，如何对脑卒中合并高血压患者的血压进行有效的控制，预防复发是医护人员的重要工作内容。本研究通过对杭州市淳安县汾口镇脑卒中合并高血压患者进行社区护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择杭州市淳安县汾口镇脑卒中合并高血压患者共计160例。随机分为观察组和对照组各80例，其中观察组男50例，女30例，年龄45～87岁，平均(60.3±4.9)岁。对照组患者男47例，女33例，年龄49～81岁，平均(60.9±5.3)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 告之并获得家属同意，将160例患者在性别分层的基础上按照简单随机方式分为两组：观察组与对照组，每组各80例患者。其中观察组患者在实施常规家庭护理的基础上，对其进行社区护理干预，对照组患者则仅实施常规家庭护理的方式。
1.2.2 护理干预方法 对照组患者实施常规家庭护理，包括对患者及其家属进行健康教育，舒缓患者情绪，严格观察患者每日服药量与次数，向其宣传正确的健康的生活及饮食方式。
对观察组患者的护理主要包括以下几点内容：(1)对患者进行心理干预与护理，通常脑卒中合并高血压患者都在一定程度上表现为心理脆弱、生活自理能力下降，并伴随有焦虑、紧张等状况，因此在社会护理过程中需要与患者建立良好的关系，及时调整患者的不良心态，帮助患者树立信心。(2)定期进行健康讲座，包括脑卒中合并高血压的一些生理反应、预防措施及可能引起复发的危险因素。另外还可以根据患者的特殊性进行有针对性的指导，条件允许还可为患者发放相关资料手册，不断提高患者对自身病情的认识，改善不良生活习惯[3]。(3)不断向患者讲述高血压的危害及预防措施，使患者形成良好的生活习惯，预防疾病的复发，提高患者遵医嘱服药行为，不能擅自减量或者停药，从而保证血压稳定，防止疾病复发。(4)制定干预与随访时间计划表，第一个月坚持每周电话联系，隔周上门随访，之后每月一次，充分跟踪患者身体状况。
1.2.3 护理干预效果评价 护理干预12月后，观察两组患者血压水平、疾病知识掌握程度、疾病复发率及遵医嘱行为的差异。其中疾病知识的掌握主要包括疾病复发的影响因素、预防措施，按照掌握、大体掌握、未掌握分为三级；遵医嘱行为主要包括服药、饮食、运动、体重控制方面，三项以上表明遵医嘱。
1.3 统计学处理
本研究数据处理均采用统计学软件SPSS17.0，计数资料采用x2检验及秩和检验来分析两组患者在血压、疾病复发率、知识掌握度及遵医嘱行为方面的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在社区干预前后的血压比较
两组患者护理干预前，收缩压和舒张压三个级别患者所占比例基本持平，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在护理干预后，观察组收缩压在140 mm Hg以下的患者达到66.25%，而对照组则仅有36.25%；观察组患者舒张压85 mm Hg以下的达到70%，而对照组仅46.25%。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。
2.2 两组患者在社区干预前后知识掌握及疾病复发状况比较
观察组患者在社区干预后复发6例，对照组复发18例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；从两组患者对疾病知识的掌握程度来看，观察组患者有60%(48例)都达到了掌握阶段，仅13%(10例)的患者没有掌握，而对照组患者掌握知识的人数仅30%(24例)，为观察组的一半，而39%(31例)的患者没有掌握，为观察组的3倍，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者在社区干预前后遵医嘱方面比较
在实施护理干预后，观察组患者中做到低盐脂、戒烟酒、遵医嘱服药及体重控制的患者数量均高于对照组，分别为76.25%和22.50%，70.00%和45.00%，78.75%和40.00%，67.50%和21.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在我国，约有80%左右的脑出血患者和70%的脑梗死患者都有高血压病史[4]，高血压患者中发生脑卒中的机会比一般血压正常者要高出大约3～5倍，此外，高血压还是导致脑卒中患者复发的重要因素。积极开展社区护理工作，丰富患者对自身疾病的认识，对于维持血压的稳定，改善脑卒中后的恢复效果具有重要的意义。
在对观察组患者进行社区护理干预后显示，患者无论是血压状况还是对疾病相关知识的掌握等方面，相对于照组都有明显的提高(P<0.05)。通过观察两组患者的遵医嘱行为发现，观察组患者做到低盐脂、戒烟酒、遵医嘱服药和体重控制方面均达到67%以上，而对照组患者则保持在20%～45%。而有研究表明，脑卒中合并高血压患者应遵医嘱进行药物服用，养成良好的生活习惯，合理膳食，并进行适当的体育锻炼，控制体重，尽量做到戒烟戒酒，对稳定血压具有重要的作用，血压的稳定也有效降低脑卒中合并高血压患者的疾病复发率(P<0.05)。而有研究表明，脑卒中合并高血压患者应遵医嘱进行药物服用，养成良好的生活习惯，合理膳食，并进行适当的体育锻炼，控制体重，尽量做到戒烟戒酒，对稳定血压具有重要的作用[3]。通过本次对社区内160例脑卒中合并高血压患者开展护理干预工作，一方面有效帮助患者认识到高血压及脑卒中合并高血压的影响因素及有效预防措施，为患者服药提供了良好的示范效应，增强了治愈的信心；另一方面还帮助患者改变不良生活习惯，有效降低了患者疾病的复发率。
社区护理干预对提高脑卒中合并高血压患者的身体状况具有重要的作用，不仅增强了患者对知识的掌握程度和对疾病的治愈信心，而且降低了单位时间内患者的复发率，具有一定的临床价值。
[参考文献]
[1] 汪红玲，汪爱玲.脑卒中后遗症的康复护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(33)：7-8.
[2] 钱春荣，朱京慈，陈颖峥，等.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报，2011，33(8)：841-844.
[3] 杨志峰.脑卒中高危人群血压晨峰现象观察与护理[J].河北医药，2009，31(13)：1694-1694.
[4] 马艳，高湘伟，房海英，等.脑卒中患者的社会支持状况调查分析及护理对策[J].中华护理杂志，2008，38(4)：245-247.
[5] 谷传兰.脑卒中患者50例体位护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(1)：134.
(收稿日期：2012-03-14)(洪名花)
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