腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎132例临床分析(2)
3.3?手术操作的技巧逆行切除：胆囊壁与大网膜、肠管粘连时从胆囊底部紧靠胆囊壁分离，明确胆囊管的走向后再离断，注意避免损伤胆总管、肠管。胆囊减压：结石致胆囊张力过高时，从胆囊底部行穿刺抽吸积液减压。胆囊颈结石嵌顿时，可向胆囊底方向推开结石或纵向切开壶腹部取石。若胆囊三角解剖不清或胆囊窝内剥离困难则行胆囊大部切除。电灼胆囊黏膜，缝合胆囊残端以预防术后胆漏。常规探查胆囊管排除结石后再夹闭，如残端有结石，可引起钛夹夹闭不全致术后胆囊管残端漏。胆囊管增粗时，术中胆道造影确认无结石则应用阶梯式夹法或先结扎胆囊管近端并上1～2枚钛夹，夹1枚钛夹于远端，于二者之间切断胆囊管 ......
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