骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的影像学诊断50例(1)
[摘要] 目的 探讨影像学检查在诊断骨盆骨折后并盆腔脏器损伤中的应用。 方法 对50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者行逆行尿道造影及造影后螺旋CT检查，以观察影像学诊断技术在该病诊断中的应用。 结果 50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者经影像学诊断方法确诊尿道伤27例、膀胱破裂20例、阴道损伤3例，其中20例膀胱破裂有腹膜外型14例、腹膜内型5例、混合型1例；经手术验证，影像学诊断正确率为100%。 结论 逆行尿道造影术可有效诊断骨盆骨折及盆腔脏器损伤部位、程度及状况，并对其术前治疗方案选择、术后评价具有重要临床指导意义。
[关键词] 骨盆骨折；盆腔脏器；损伤；逆行尿道造影；螺旋CT；影像学
[中图分类号] R683?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)14-103-02
Imaging diagnosis of 50 cases of pelvic fracture and pelvic organ injuries
, http://www.100md.com
ZHAO?Xiuqin
Department of Radiology, Foshan Nanhai Economic Development Zone People''s Hospital of Guangdong Province, Foshan 528222, China
[Abstract] Objective To explore the application of imaging tests in the diagnosis of pelvic fracture and pelvic organ injury. Methods 50 cases of pelvic fracture with pelvic organ injury underwent retrograde urethrography and contrast spiral CT, in order to observe the application of imaging diagnostic techniques in the diagnosis of the disease. Results 50 cases of pelvic fracture suspected imaging diagnosis, the diagnosis of urethral injury in 27 cases with pelvic organ damage in patients with bladder rupture in 20 cases, 3 cases of vaginal injury, 20 cases of bladder rupture peritoneal appearance of 14 cases of intraperitoneal 5 cases mixed type 1 cases; verification by surgery, the imaging diagnostic accuracy rate of 100%. Conclusion Retrograde urethrography surgery can be effective in diagnosing pelvic fracture and pelvic organ injury site, extent and condition and its treatment options before surgery and postoperative evaluation of important clinical significance.
, 百拇医药
[Key words] Pelvic fracture; Pelvic organs; Injury; Retrograde urethrography; Spiral CT; Imaging
近年来，随着我国改革开放与经济的快速发张，建筑行业与交通运输业发展迅猛，而由此引发的骨盆骨折、盆腔脏器损伤发生率也逐年增高[1]。长期临床研究表明[2]，及早、正确的诊断是救治骨盆骨折并盆腔脏器损伤的关键，但该病多由强大外力所致，故多有创伤大、病情复杂等临床特点，使确诊具有一定的难度。拍摄骨盆片可明确诊断一般骨盆骨折，但对复杂的骨盆骨折，如骨折走行、碎骨片的移位及是否伴有盆腔脏器损伤等难以有效诊断[3]。为进一步探讨骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的有效的影像学诊断方法，本研究对笔者所在医院2010年6月～2011年6月期间所收录的50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者行逆行尿道造影及造影后螺旋CT检查，以观察影像学诊断技术在该病诊断中的应用价值及情况，并报道如下。
, 百拇医药 1?资料与方法
1.1?一般资料
50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者均为2010年6月～2011年6月期间笔者所在医院所收治，其中男41例、女9例；年龄21～57岁，平均(29.5±4.9)岁；骨折、损伤原因：车祸伤29例、挤压伤10例、坠落伤9例、其他2例；闭合性伤37例、开放性伤13例；受创至入院时间为15 min～18 h，平均(3.3±4.8)h。
1.2?检查方法
逆行尿道造影：取患者30°斜卧位,使其右下肢伸直、左下肢髋关节尽量外展；充分消毒后将导尿管插入患者尿道外口约1～2 cm处，注水1 mL左右停留在舟状窝将导管固定；采用输血器，并通过引流袋连接导尿管,将已稀释的12%泛影葡胺滴注进行尿道造影；造影过程中应加强动态透视监视,以及时转动患者体位、摄影。
螺旋CT机检查：使用美国GE Brightspeed 8层螺旋CT，取患者仰卧位，采用螺旋CT机扫描患者骨盆上缘至下缘；扫描参数设置为管电压120 kV、管电流200 mA、层厚及层间距均为5 mm(对疑似或微细骨折采用用层厚2 mm、层间距1 mm作局部薄层扫描)；扫描结束后，对原始数据行骨薄层后重建，并运用多平面重组技术、容积再现、表面遮盖等构建图像，以多角度进行观察、确诊骨折及脏器损伤状况；并将信息提供给临床医师，以此作为术前治疗方案选择的依据。, 百拇医药(赵秀勤)
[关键词] 骨盆骨折；盆腔脏器；损伤；逆行尿道造影；螺旋CT；影像学
[中图分类号] R683?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)14-103-02
Imaging diagnosis of 50 cases of pelvic fracture and pelvic organ injuries
, http://www.100md.com
ZHAO?Xiuqin
Department of Radiology, Foshan Nanhai Economic Development Zone People''s Hospital of Guangdong Province, Foshan 528222, China
[Abstract] Objective To explore the application of imaging tests in the diagnosis of pelvic fracture and pelvic organ injury. Methods 50 cases of pelvic fracture with pelvic organ injury underwent retrograde urethrography and contrast spiral CT, in order to observe the application of imaging diagnostic techniques in the diagnosis of the disease. Results 50 cases of pelvic fracture suspected imaging diagnosis, the diagnosis of urethral injury in 27 cases with pelvic organ damage in patients with bladder rupture in 20 cases, 3 cases of vaginal injury, 20 cases of bladder rupture peritoneal appearance of 14 cases of intraperitoneal 5 cases mixed type 1 cases; verification by surgery, the imaging diagnostic accuracy rate of 100%. Conclusion Retrograde urethrography surgery can be effective in diagnosing pelvic fracture and pelvic organ injury site, extent and condition and its treatment options before surgery and postoperative evaluation of important clinical significance.
, 百拇医药
[Key words] Pelvic fracture; Pelvic organs; Injury; Retrograde urethrography; Spiral CT; Imaging
近年来，随着我国改革开放与经济的快速发张，建筑行业与交通运输业发展迅猛，而由此引发的骨盆骨折、盆腔脏器损伤发生率也逐年增高[1]。长期临床研究表明[2]，及早、正确的诊断是救治骨盆骨折并盆腔脏器损伤的关键，但该病多由强大外力所致，故多有创伤大、病情复杂等临床特点，使确诊具有一定的难度。拍摄骨盆片可明确诊断一般骨盆骨折，但对复杂的骨盆骨折，如骨折走行、碎骨片的移位及是否伴有盆腔脏器损伤等难以有效诊断[3]。为进一步探讨骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的有效的影像学诊断方法，本研究对笔者所在医院2010年6月～2011年6月期间所收录的50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者行逆行尿道造影及造影后螺旋CT检查，以观察影像学诊断技术在该病诊断中的应用价值及情况，并报道如下。
, 百拇医药 1?资料与方法
1.1?一般资料
50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者均为2010年6月～2011年6月期间笔者所在医院所收治，其中男41例、女9例；年龄21～57岁，平均(29.5±4.9)岁；骨折、损伤原因：车祸伤29例、挤压伤10例、坠落伤9例、其他2例；闭合性伤37例、开放性伤13例；受创至入院时间为15 min～18 h，平均(3.3±4.8)h。
1.2?检查方法
逆行尿道造影：取患者30°斜卧位,使其右下肢伸直、左下肢髋关节尽量外展；充分消毒后将导尿管插入患者尿道外口约1～2 cm处，注水1 mL左右停留在舟状窝将导管固定；采用输血器，并通过引流袋连接导尿管,将已稀释的12%泛影葡胺滴注进行尿道造影；造影过程中应加强动态透视监视,以及时转动患者体位、摄影。
螺旋CT机检查：使用美国GE Brightspeed 8层螺旋CT，取患者仰卧位，采用螺旋CT机扫描患者骨盆上缘至下缘；扫描参数设置为管电压120 kV、管电流200 mA、层厚及层间距均为5 mm(对疑似或微细骨折采用用层厚2 mm、层间距1 mm作局部薄层扫描)；扫描结束后，对原始数据行骨薄层后重建，并运用多平面重组技术、容积再现、表面遮盖等构建图像，以多角度进行观察、确诊骨折及脏器损伤状况；并将信息提供给临床医师，以此作为术前治疗方案选择的依据。, 百拇医药(赵秀勤)