3?讨论

    门脉高压性胃肠道病变是门脉高压的一种并发症，发病机制目前尚不十分清楚，最主要的病理基础是门脉高压，这是形成门脉高压性胃肠道病变的先决条件。门脉高压使胃肠道静脉回流受阻，导致黏膜充血和组织水肿，并激活细胞因子和生长因子等血管活性物质，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，并进一步激活内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素-1。一氧化氮(NO)过量生成可导致高血液动力循环和过氧亚硝酸阴离子(ONOO-，peroxynitrite)过度产生，从而导致胃肠道黏膜的损伤。其次，胃肠道血流动力学的改变也是门脉高压性胃肠病发生的重要因素。门脉高压时胃肠道血流动力学改变的特点是血流量增加，血流缓慢。目前研究表明，门脉高压时胃肠道总血流量增加，但达到黏膜层的血流却相对减少，而供应黏膜下层、肌层和浆膜层的血流相对增多[13]。胃肠道黏膜下静脉及毛细血管扩张、淤血，使氧及营养物质输送到黏膜的时间增长 ......