随着手术方法的改进和技术的提高，近年来国内外大子宫TVH的报道日益增多。Benassi L等[3]报道，子宫重量在200 g以上界定为大子宫，切除大子宫的成功关键在于粉碎子宫使子宫体积缩小。谢庆煌等[4]认为，子宫体积小于16孕周经阴道切除是安全可行的；盆腔手术史也不再是TVH的绝对禁忌证，而是取决于盆腔目前的状态；TVH同时探查和处理附件也是完全可行的[5]。本组91例TVH患者中切除子宫重量280～1 050 g，平均460 g；孕周12～18周，平均15孕周；合并盆腔手术史13例，手术均顺利完成；合并卵巢囊肿7例，均顺利行卵巢囊肿剥出术或患侧附件切除术；无一例中转开腹，无一例膀胱、肠管、输尿管损伤。

    3.2?TVH术式选择和对术者技术要求

    虽然在阴道内操作术野视野较小，但对于经阴道手术经验丰富的妇科医生而言，TVH是一种理想的全子宫切除手术方式 ......