综合祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭护理中的重要作用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1?资料与方法
1.1?一般资料
全部120例患者均为2008年1月～2010年12月于笔者所在医院呼吸内科治疗，并症状缓解出院的COPD患者。纳入标准：(1)全部患者均符合2010年11月1日卫生部发布的关于COPD的诊断标准；(2)严重程度分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)无心脑肺肾等脏器的严重器质性及功能性疾病；(4)年龄≤80岁；(5)治疗前签署知情同意书同意参与该项研究；(6)经伦理委员会讨论并批准同意该项研究。排除标准：(1)肺或其他脏器恶性肿瘤；(2)Ⅳ级COPD患者；(3)治疗依从性差，无法有效完成家庭治疗护理。120例患者根据随机数字表被随机分为观察组及对照组，各60例，观察组超声雾化吸入时加用盐酸按溴素注射液并配合口服复方鲜竹沥口服液祛痰治疗；对照组给予沐舒坦片配合口服复方鲜竹沥口服液祛痰治疗。两组患者年龄、性别、体重、疾病分级、病程、吸烟史、既往病史比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者家庭护理前各项评估结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1、2。
1.2?治疗方法
两组患者出院后均要求戒烟，有呼吸困难及喘憋症状的给予支气管扩张剂及糖皮质激素，疾病分级为Ⅲ级患者要求家庭氧疗，每日≥10 h；出院后2个月内全部患者均给予胸腺肽或核酪注射液肌注提高机体免疫力；每日3次行呼吸康复操改善肺功能。对照组：给予沐舒坦片2片口服，3次/d，联合复方鲜竹沥口服液 20 mL口服，3次/d；观察组：盐酸氨溴索7.5～15.0 mg入生理盐水20 mL，采用家用超声雾化器超声雾化治疗(上海鱼跃医疗设备有限公司生产，型号402AI)，3次/ d，20 min/次，同时口服复方鲜竹沥口服液20 mL，3次/d。
1.3?疗效评估
分为症状评估、肺功能评估、急性加重风险评估、合并症评估及COPD综合评估。症状评估方法：采用改良英国MRC呼吸困难指数(modified british medical research council，mMRC)进行评估，见表3。肺功能评估方法：对于气流受限程度，仍采用肺功能严重度分级，即占预计值80%、50%、30%为分级标准。COPD患者肺功能分为4级，从1～4分别为轻度、中度、重度和非常严重，见表4。急性加重风险评估：根据患者急性加重的病史进行判断，在过去1年中有≥2次急性加重，表明具高风险。合并症评估：COPD患者常伴心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等合并症，以心血管疾病、抑郁和骨质疏松最常见。COPD综合评估方法：在临床上，要了解COPD对患者的影响，应综合评估上述项目，以改善COPD管理，具体见表5。
1.4?统计学处理
使用SPSS15 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。