二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的疗效分析(2)
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1.2?治疗方法
1.2.1?对照组?采取常规的二尖瓣置换术治疗[2]。均全麻，胸前正中切口，切开患者的右房和房间隔进行手术。从患者的二尖瓣前瓣中点距离瓣环2～3 mm处切开之后向两交界进行延伸。先切除前瓣到前、后交界处，切开交界融合，留后瓣以及其腱索，在乳头肌分叉基底部将腱索和乳头肌切断，用缝线自后瓣环的左心房面处进针到后瓣下，再从后瓣叶缘左心房面处出针，缝合在人工瓣缝环上，然后连续缝合所置换的人工瓣，当人工瓣着床时，缝线将后瓣折叠提起，后瓣被保留并且嵌在缝环和瓣环之间。
1.2.2?观察组?采取二尖瓣成形术治疗[3]。经右股静脉进行穿刺插管，进行右心导管的检查，观察患者各部的血氧饱和度和肺动脉压以及肺毛细血管嵌顿压、定心排出量情况，进行右心房造影，观察患者的三尖瓣环和左心房以及主动脉根部解剖关系。在股动脉穿刺，送入导管，测量患者左心室压力和血氧饱和度，再进行左心室造影，观察患者的二尖瓣是否存在返流，后将导管后退到降主动脉处，留备监测血压。经患者的右股静脉送入穿刺针，穿刺患者的房间隔。经穿刺成功后，用扩张器扩张股静脉的穿刺孔及房间隔的穿刺孔，将导丝送到球囊导管，通过荧屏的连续监视，使用充胀球囊扩张二尖瓣口，在扩张结束后，观察扩张效果。
1.3?观察项目
观察两组患者的围手术期死亡率、术后心功能分级、ICU住院时间 ......
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