[摘要] 目的 观察不同进针方式下经皮肾穿刺术标本的取材准确性及理想程度，探讨提高手术成功率的最佳进针方式。 方法 选择67名待术患者，分别采用直接进针法和二次进针法进行手术，辅以彩色多普勒超声定位，比较不同穿刺方式的取材效果。 结果 在A组手术患者中，取材不良的有9例(29.0%)，包括取材过少、仅取到肾髓质、误穿其他组织及空穿，分别占3.2%、6.5%、3.2%和16.1%；在B组手术患者中，取材不良的有5例(16.1%)，发生上述并发症尤其是首次空穿的发生率明显降低(2.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用彩超定位下二次进针法行肾穿刺活检术，降低了误穿、空穿、取材过少等并发症的发生几率，提高了手术的准确性和成功率，值得在实际应用中推广。

    [关键词] 肾；肾活检术；活组织检查

    [中图分类号] R692?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)16-232-02

    肾穿刺活检手术是肾脏内科常见的诊疗技术之一，它对肾脏疾病的诊断、治疗及预后有很大的指导意义，已在临床工作中广泛开展开来。通常，肾活检术采用“直接进针法”，即活检针探至肾纤维包膜后(超声监测肾包膜可见压迹)，立即扳机取样。但该方法在取样过程中可引起取样针头滑脱，造成空穿和误穿，故在实际操作中存在一定缺陷。笔者在临床实践中大胆尝试，应用“二次进针法”取样，即活检针探至肾包膜后，调整进针深度，前行1 cm后扳机，取得了很好的效果 ......