老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究
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[摘要] 目的 总结笔者所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉体会。 方法 回顾分析95例老年骨科手术患者受伤原因、麻醉前准备、施行手术、术中经过、不良反应和术后各种并发症、及不同麻醉方法对患者的影响,统计麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、疼痛恢复时间。 结果 麻醉后比麻醉前相比,心率无明显变化;麻醉后血压明显降低、SpO2降低较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组,全麻组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 年老因素不是手术麻醉的禁忌证,关键在于充分的术前估计与准备,合理选择麻醉方法,正确实施麻醉,围术期密切监测与处理,以及预防麻醉并发症。
[关键词] 老年;骨科;麻醉;外科手术
[中图分类号] R683?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)16-90-02
骨科手术是老年患者常见的外科手术。由于老年人解剖、生理、病理的特殊性,老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并且常常伴有冠心病、糖尿病、高血压病等合并疾病,对麻醉和手术耐受性减低,增加了术后病死率。只有术前充分估计与准备,改善术前疾病情况,围术期密切监测与处理,正确实施麻醉,及时处理术中发生的情况,才能减少麻醉意外及并发症的发生[1]。笔者回顾性分析2006年12月~2010年12月所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉处理措施,取得较好的疗效,并报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
所有95例老年骨科手术患者,其中男43例,女52例,男︰女为0.83︰1;年龄65~89岁,平均 (62.60±10.72)岁。术前全部患者并存一种以上内科疾病,多者数种,以呼吸系统和心血管系统疾病最多,包括慢性支气管炎22例次,肺气肿28例次,肺心病35例次,冠心病37例次,高血压心脏病31例次,糖尿病27例次,肝功能异常2例次,肾功能异常3例次,心电图异常64例次(窦性心动过缓19例次,心动过速23例次,室早14例次,房早26例次,ST-T改变49例次,右束支传导阻滞23例次)。美国麻醉医师学会(ASA)分级:Ⅰ~Ⅳ级,心功能Ⅰ~Ⅲ级。手术种类:股骨头粗隆间骨折内固定术19例,人工股骨头置换术31例,全髋关节置换术21例,股骨干骨折11例,股骨颈骨折13例。
1.2?麻醉方法
95例患者的麻醉中,全麻组占53例,硬膜外麻醉组占42例 ......
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