[摘要] 目的 分析护理不良事件发生的原因，探讨防范对策，为基层医院不良事件的防范及护理安全管理提供依据。方法 分析笔者所在医院2010年1月～2012年5月上报的257例护理不良事件，对不良事件的发生原因、特点及与护士资历、族别的关系进行归纳汇总，并分析讨论，探讨护理不良事件的预防策略。 结果 护理不良事件的发生主要与制度执行不力、工作流程不明确、工作规范不完善、仪器设备管理不力、护士资历偏低等因素有关。护理不良事件前3位分别是：伪造护理数据、病历书写缺陷、漏做治疗。不良事件发生几率：低年资护士高于高年资护士，少数民族护士高于汉族护士。资历较低的护士在评估、沟通及执行能力方面存在明显不足。少数民族护士在安全意识方面明显低于汉族护士。 结论 完善基层医院护理人力资源配置，改革护士排班模式，按照需求弹性排班是降低不良事件发生的有效途径。加强基层医院核心制度的落实，重视工作流程改进，加强低年资护士的考核培训，提高护士风险意识和综合素质是减少护理不良事发生的根本途径。

    [关键词] 护理不良事件；护理安全管理；预防策略

    [中图分类号] R47?[文献标识码] A?[文章编号] 2095—0616(2012)18—37—03

    护理安全问题是护理管理的重要内容，也是保障护理质量，减少护理纠纷的重要措施。正确认知和管理护理不良事件，能有效提高护理质量。本资料对笔者所在医院2010年1月～ 2012年5月全院各护理单元呈报的不良事件进行回顾性的研究 ......