自拟中药方治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析
[摘要] 目的 观察自拟中药方治疗非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。 方法 非酒精性脂肪肝确诊患者60例随机分为两组各30例，对照组给予常规治疗，治疗组加用自拟中药方治疗，并观察两组的治疗效果。 结果 治疗后治疗组总有效率为86.7%，明显优于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中药治疗非酒精性脂肪肝效果较好，可明显改善肝功能，且安全性较高。
[关键词] 非酒精性脂肪肝；中医；安全性
[中图分类号] R256.4?[文献标识码] B?[文章编号] 2095—0616(2012)18—96—02
随着我国饮食结构的改变和生活水平的提高，非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率逐渐增加，目前仅次于病毒性肝炎，其早期症状不明显，但严重时可导致脂肪性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等，严重影响患者生活。笔者采用自拟中药治疗NAFLD，效果尚可，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2011年3月～2012年3月笔者所在医院门诊及住院患者共60例，均按照参考文献[1]的标准确诊。所有患者随机分为两组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1? 两组患者的一般资料比较
1.2?治疗方法
两组患者给予健康教育，要求控制饮食，予低盐低脂饮食，适度运动。
1.2.1?对照组?在行为干预基础上给予还原型谷胱甘肽片(阿托莫兰，重庆药友制药有限责任公司，H20050667)0.1 g/次，3次/d，连用3个月。
1.2.2?治疗组?在行为干预基础上加用自拟中药汤剂，方药组成：柴胡15 g、黄芪15 g、泽泻15 g、丹参12 g、海藻15 g、昆布15 g、生山楂10 g、陈皮10 g、决明子12 g、郁金12 g、白芍10 g、甘草9 g，三七3 g(冲服)，每日1剂，水煎，早晚各1次口服，连用3个月。
1.3?观察指标
两组治疗前后均检查患者肝功能及血脂水平，并由专人评定中医症状积分[2]，包括胁肋疼痛、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力。
1.4?症状积分疗效评定
根据参考文献[2]进行证候疗效评价，疗效评定分为临床痊愈、显效、有效、无效。总有效率=(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.5?统计学处理
研究所得数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用()表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者症状积分疗效比较
治疗后治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2?治疗前后两组临床症状积分比较
除脘腹胀满外，治疗组各项积分较对照组均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3? 治疗前后两组临床症状积分比较(，分)
表4? 治疗前后两组肝功能及血脂水平比较()
表2? 治疗后两组患者临床症状积分疗效比较
2.3?治疗前后两组肝功能及血脂水平比较(表4)
3?讨论
NAFLD以肝细胞脂肪变为主要特征，与肥胖、高胰岛素血症、高血糖、高血压、高脂血症等密切相关，确切病因及发病机制尚不完全清楚，西医缺乏特效治疗，中医辨证论治效果满意。
中医认为本病属于“痞满”“积聚”“痰浊”等范畴[3]。笔者自拟方中柴胡疏肝理气化浊，黄芪大补元气，泽泻利水祛湿，丹参、三七活血化瘀，海藻、昆布软坚化结，生山楂治肉积、痞满，决明子降脂润肠，陈皮理气消食，郁金行气化瘀，白芍、甘草酸甘化阴，养阴止痛，姜黄行气破血，全方共奏疏肝健脾，养阴益气，降脂化浊的功效。本研究中中药治疗组总有效率为86.7%，明显优于对照组(70.0%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且对中医临床症状、患者肝功能及血脂水平改善明显，优于对照组。
综上所述，中药可明显改善NAFLD患者体征及症状，且安全性较佳，其确切机制有待发掘。
[参考文献]
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134—135.
[3] 杨钦河，凌家生，平换换，等.非酒精性脂肪肝的中医药防治思路与对策[J].中医杂志，2007，48(8)：746—748.
(收稿日期：2012—06—28), http://www.100md.com(王潘华 郝平)
[关键词] 非酒精性脂肪肝；中医；安全性
[中图分类号] R256.4?[文献标识码] B?[文章编号] 2095—0616(2012)18—96—02
随着我国饮食结构的改变和生活水平的提高，非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率逐渐增加，目前仅次于病毒性肝炎，其早期症状不明显，但严重时可导致脂肪性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等，严重影响患者生活。笔者采用自拟中药治疗NAFLD，效果尚可，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2011年3月～2012年3月笔者所在医院门诊及住院患者共60例，均按照参考文献[1]的标准确诊。所有患者随机分为两组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1? 两组患者的一般资料比较
1.2?治疗方法
两组患者给予健康教育，要求控制饮食，予低盐低脂饮食，适度运动。
1.2.1?对照组?在行为干预基础上给予还原型谷胱甘肽片(阿托莫兰，重庆药友制药有限责任公司，H20050667)0.1 g/次，3次/d，连用3个月。
1.2.2?治疗组?在行为干预基础上加用自拟中药汤剂，方药组成：柴胡15 g、黄芪15 g、泽泻15 g、丹参12 g、海藻15 g、昆布15 g、生山楂10 g、陈皮10 g、决明子12 g、郁金12 g、白芍10 g、甘草9 g，三七3 g(冲服)，每日1剂，水煎，早晚各1次口服，连用3个月。
1.3?观察指标
两组治疗前后均检查患者肝功能及血脂水平，并由专人评定中医症状积分[2]，包括胁肋疼痛、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力。
1.4?症状积分疗效评定
根据参考文献[2]进行证候疗效评价，疗效评定分为临床痊愈、显效、有效、无效。总有效率=(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.5?统计学处理
研究所得数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用()表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者症状积分疗效比较
治疗后治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2?治疗前后两组临床症状积分比较
除脘腹胀满外，治疗组各项积分较对照组均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3? 治疗前后两组临床症状积分比较(，分)
表4? 治疗前后两组肝功能及血脂水平比较()
表2? 治疗后两组患者临床症状积分疗效比较
2.3?治疗前后两组肝功能及血脂水平比较(表4)
3?讨论
NAFLD以肝细胞脂肪变为主要特征，与肥胖、高胰岛素血症、高血糖、高血压、高脂血症等密切相关，确切病因及发病机制尚不完全清楚，西医缺乏特效治疗，中医辨证论治效果满意。
中医认为本病属于“痞满”“积聚”“痰浊”等范畴[3]。笔者自拟方中柴胡疏肝理气化浊，黄芪大补元气，泽泻利水祛湿，丹参、三七活血化瘀，海藻、昆布软坚化结，生山楂治肉积、痞满，决明子降脂润肠，陈皮理气消食，郁金行气化瘀，白芍、甘草酸甘化阴，养阴止痛，姜黄行气破血，全方共奏疏肝健脾，养阴益气，降脂化浊的功效。本研究中中药治疗组总有效率为86.7%，明显优于对照组(70.0%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且对中医临床症状、患者肝功能及血脂水平改善明显，优于对照组。
综上所述，中药可明显改善NAFLD患者体征及症状，且安全性较佳，其确切机制有待发掘。
[参考文献]
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134—135.
[3] 杨钦河，凌家生，平换换，等.非酒精性脂肪肝的中医药防治思路与对策[J].中医杂志，2007，48(8)：746—748.
(收稿日期：2012—06—28), http://www.100md.com(王潘华 郝平)