入院后予低蛋白饮食，恩替卡韦抗病毒，促肝细胞生长素促使肝细胞再生，还原型谷胱甘肽保肝，新霉素、乳果糖减少肠道氨吸收，双歧三联活菌胶囊调节肠道菌群，支链氨基酸调节氨基酸平衡，谷氨酸降氨，普萘洛尔降低门脉压，螺内酯、速尿利尿，大量维生素B、C促进神经再生及辅酶A、肌苷、复方凡参等促进神经功能恢复等治疗。患者肝功能好转，腹腔积液消退，血氨正常，同时兴奋多语减轻，扑翼样震颤消失，双下肢僵硬、疼痛明显减轻，双腿可分开，但仍无法行走。考虑内科治疗无法逆转肝性脊髓病预后，建议转入上级医院行肝脏移植治疗。

    2?讨论

    HM是由多种肝病引起的颈髓及其以下脊髓侧索对称性脱髓鞘病变，偶伴轴索丢失[1]，主要以隐性起病、逐步进展的双下肢痉挛性截瘫、腱反射亢进及肌张力升高为临床特征，通常不伴有感觉异常和括约肌功能障碍[2]。多见于肝硬化，偶见于肝细胞癌、急慢性肝炎、慢性间质性肝炎、重症肝炎、先天性肝纤维化、酒精性脂肪肝及肝豆状核变性等。其具体病理生理机制尚不清楚，一般认为与手术、血管造影、自发性门腔分流有关[3]。本病发病年龄一般为30～60岁，男性多于女性(90%报道病患为男性[3])，发病率为0.25%～0.27%，占肝病的2%～4%，以晚期肝硬化伴门体分流者或并发反复肝昏迷的患者为多见[4]。

    研究表明，大部分HM患者有高氨血症，反复发生HE后出现HM[5] ......