川崎病治疗新进展(2)
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3 恢复期治疗
3.1抗凝疗法
阿司匹林：KD出现CAA时瘤内血液滞留，易形成血栓性栓塞，尤其当CAA迅速扩大时，栓塞形成的风险更大，为防止CAA内血栓形成，需长期抗凝治疗。对此类患儿应长期服用小剂量ASP[3～5 mg/(kg·d)]。潘生丁：对阿司匹林不耐受者，可用每日3～6 mg/kg，分2～3次服。研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法。华法林：冠脉异常严重者，在使用小剂量ASA的基础上加用华法林可能抗凝效果更好。 噻氯匹定(Ticlopidine)及氯吡格雷：具有抗血小板活性，纤溶及溶栓作用，氯吡格雷相对副作用小，可与ASA合用，但目前尚无最佳剂量的报道。肝素：有人主张ASP与肝素联合使用[13]。肝素主要用于血小板较高者(>600×109/L)、血浆纤维蛋白原(FIB)>4 g/L者、冠状动脉血栓形成者。由于低分子肝素具有更好的抗凝血活性，相对弱的抗凝血酶作用，抗凝反应好且生物利用度高，故使用低分子肝素疗效更好。每次剂量为50～100 IU/kg，皮下给药，每天1次，连用7～10 d，维持凝血因子Ⅹa水平0.5～1.0 u/mL。
3.2 溶栓治疗
川崎病最严重的并发症是CAA，CAA发生时血管内皮增生，血管内膜易形成血栓，造成临近冠状动脉管腔的狭窄。瘤内血液滞留，从而导致邻近冠状动脉血流量减少 ......
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