2?顽固性高血压的治疗

    控制血压的最终目的是预防靶器官不可逆的损伤、降低心脑血管疾病的发生率和死亡率，对顽固性高血压患者，可首先通过生活方式干预、提高药物依从性、调整降压药物，若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。

    2.1?非药物干预

    2.1.1?改善生活方式?包括减轻体重、调整饮食、减少钠盐(<6 g/d)和脂肪摄入、适当补充富含钙和钾的蔬菜。戒烟限酒，每日进行适当的、规律的运动，保持情绪稳定，规律作息。

    2.1.2?提高患者对治疗的依从性[12]?保证正确、坚持按照医嘱服药，推荐给予长效制剂，简化服药流程，患者服药便利，从而可提高依从性。此外，医务工作者也应经常对患者的服药情况进行随访和记录，以便提高治疗效果，及时调整药物。

    2.2?药物治疗

    药物的选择与结合取决于是否存在终末器官的损伤及其损伤程度，顽固性高血压的药物治疗至少包括三种(包括利尿剂)，但药物的选择与合并取决于是否存在靶器官损伤，目前尚罕见随机、对照临床研究来探讨何种联合用药方案在顽固性高血压中具有较好疗效。对于高血压患者，常见的降压药物合理搭配方案包括[13]：利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂、钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂；顽固性高血压患者较好的联合治疗是在利尿剂基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；此外 ......