食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究(2)
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1?资料与方法
1.1?一般资料
2011年6月～2012年6月笔者所在医院门诊共收治的因反酸、烧心和胸痛就诊的患者254例，其中148例符合GERD诊断标准[5]，男89例，女59例，年龄32～68岁，并排除：(1)消化性溃疡；(2)有食管和上腹部手术史者；(3)伴有心、肝、肾等原发性疾病，以及糖尿病等代谢性疾病者。另选取15例非胃食管反流患者作为对照，满足无胃食管反流症状，以及食管黏膜正常，其中男9例，女6例。
1.2?分组情况和诊断标准
所有受试者均接受食管压力和食管24 h pH值测定，其中GERD患者根据压力测定结果分为4组，A组患者符合下食管括约肌低压标准，B组患者符合食管无效动力标准，C组患者两项标准均符合，D组患者两项标准均不符合，此外健康志愿者纳入对照组。下食管括约肌低压诊断标准：下食管括约肌静息压<10 mm Hg。食管无效动力诊断标准：(1)远端食管蠕动波幅<30 mm Hg；(2)同步收缩振幅<30 mm Hg；(3)非传导性收缩；(4)蠕动缺乏[1]。
1.3?方法
所有受试者均接受食管压力和食管24 h pH值测定，测试前3 d停用抑酸、动力及镇静药物。食管压力测定：检查前需禁食12 h，采用以色列Given公司生产的食管胃肠动力学检查系统(manscan 360 hrm)，经鼻插管后以定点牵拉法测定食管下括约肌压力，同时再给予10次湿咽，5 mL/次，间隔30 s，对食管体部蠕动波压力、蠕动波传导速度、时间及同步收缩波、逆蠕动波等各种异常蠕动波的发生率进行观察[6]。
食管24 h pH值测定：嘱患者保持正常的生活习惯，避免酸性食物或饮料的摄入。以食管测压法确定食管括约肌，将pH电极置于食管括约肌上方约5 cm处，记录食管24 h pH变化情况[1]。
1.4?指标观察
测定食管括约肌压力及食管24 h pH值指标。食管24 h pH值指标包括：(1)立、卧和总pH<4反流次数；(2)反流持续≥5 min次数；(3)最长反流持续时间；(4)立、卧和总pH<4时间百分比；(5)平均食管酸清除时间(EAC)：pH<4总时间/pH<4反流次数[6] ......
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