另外，古人已观察到梅核气与食管、胃肠、咽痹等器质性病变并无直接关系。《喉科集腋·卷下·咽喉杂症》亦有简要描述，是书还对《金匮要略》中的“炙脔”作了解释，曰：“炙脔，干肉也。咽中贴贴，如有，吐之不出，吞之不下。此病不因肠胃，故不碍饮食二便；不因表邪，故无骨疼寒热”。《冯氏锦囊秘录》曰：“乃气为积寒所伤，不与血和，血中之气，溢而浮于咽中，得水湿之气，凝结难移，男子亦间有之。药用半夏厚朴汤。”《喉科心法·梅核气》则谓：“此症咽喉不痛不红肿，患者自觉咽中如有物状，或如梅核，或如破絮，咽不下，咯不出，似哽非哽，窒碍不舒”。此外，古人也认识到本病日久不愈可转为膈嗌，如《外科通论·彤园医书·卷之二外科病证·喉部》中记载：“梅核气由七情过极，七气病生，郁结生痰，如絮如膜，凝聚喉间，咯之不尽，咽之不下，日久不愈变成膈嗌。”

    古代医家对梅核气的病因病机认识，大致归纳为痰气互结、脏腑不和、肺脾壅滞，风热搏结、湿热内蕴等学说。其中以痰气互结学说在各代医家中论述者居多，形成了古代梅核气病因病机学说之主流，并奠定了现代中医学关于本病的病因病机之基础。

    2?对梅核气的治疗思路

    2.1?内治法

    古人治疗梅核气，主要是在辨证论治的基础上以内服中药治疗为主。辨证的思路主要是以下几个方面：(1)从痰气互结论治：因肝郁脾虚、脾运不健、生湿聚痰而致痰气互结 ......