前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究(2)
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参见附件。
1.2?手术方法
对照组41例患者均采用前入路无张力疝修补术治疗，手术时，首先在腹股沟中点上端2 cm处至耻骨结节上方1 cm处做斜切口，逐层切开，直至腹外斜肌腱膜，辨认并保留髂腹下神经及髂腹股沟神经，将腹外斜肌腱膜提起，并钝性分离，上至腹内斜肌与腹横肌的联合腱，下至腹股沟韧带，若为斜疝患者，则将提睾肌切开，并游离疝囊，若疝囊已进入阴囊，则在外环口水平横断，做高位结扎；若为直疝，直接回纳疝囊，缝扎疝环即可。然后将补片放置在腹股沟管后壁，剪出缺损后，让精索通过，将补片缝合、固定于腹内斜肌与横肌的联合腱及腹股沟韧带、耻骨结节筋膜处，缝合腹外斜肌腱膜、重建外环口后逐层缝合切口。观察组41例患者均给予后入路无张力疝修补术治疗，手术时，在下腹部正中做5～8 cm切口，将皮肤、皮下脂肪、腹白线及、腹横筋膜逐层切开，游离腹膜前间隙，在疝囊处出来疝，对于斜疝疝囊，若能完全剥离最好，若不能完全剥离，则在最低剥离处横断并缝扎；对于直疝疝囊，在分离腹膜前间隙后，即进行腹横筋膜分离，然后直接放置补片，使补片覆盖在耻骨肌孔外2 cm，将补片固定于耻骨梳韧带，缝合切口。
1.3?观察指标
观察两组患者手术时间、住院时间、并发症及复发情况。
1.4?统计学方法
所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，手术及住院时间均以()表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
两组患者手术均顺利完成，手术期间均未见死亡病例。全部患者均给予6个月以上随访，观察两组患者复发情况。
2.1?两组患者手术时间及住院时间比较
观察组手术时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表1 ......
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