膝关节内侧半月板后根撕裂的MR影像征象(2)
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参见附件。
2.3?间接征象
除了内侧半月板本身的异常，膝关节内其他结构亦可发生改变。(1)半月板脱位：32/36例患者表现为内侧半月板脱位(冠状位内侧半月板超过胫骨内缘3mm以上称为半月板脱位)；(2)关节韧带损伤：14/36例患者矢状位上可见前交叉韧带失去正常形态，其内可见异常高信号影；(3)关节退变：34/36例患者关节软骨内出现异常高信号影。见图2。
3?讨论
3.1?内侧半月板后根结构及功能
后根为膝关节内侧半月板的附属结构，内侧半月板比外侧半月板承受更多的负荷力，因此，就整体而言，就更加容易出现损伤和变性。特别是内侧半月板体部和后角将大部分负荷力向内传导，后根的损伤相对于前部损伤更加常见，在功能上也具有着更重要的意义，若根部发生断裂，内侧半月板会失去转化轴向承重力的能力，致使半月板生物力学功能丧失，从而加快了半月板退变[3-4]。
3.2?内侧半月板后根撕裂MR表现
内侧半月板后根撕裂一部分原因是由外伤引起，而更多的是由内侧半月板慢性退行性变所致。正常情况下，内侧半月板后根MR上显示为从内侧半月板后角向下延伸至胫骨的明显低信号结构，位于后交叉韧带前方，在冠状位及矢状位均可显示。
目前大多数研究常采用如下诊断标准：半月板后根部形态失常，或后根部出现达到关节面的异常高信号。而本研究中采用以下作为诊断标准：冠状位上正常的内侧半月板后根结构突然中断，可出现线状或带状垂直高信号向后蔓延至内侧半月板根部。Lee DH等[5]报道用冠状位诊断内侧半月板撕裂准确率为96%。矢状位上后交叉韧带前方无正常形态的内侧半月板后根而代之以异常高信号(空半月板征)，以前普遍认为矢状位评估半月板根部撕裂较难[6-7] ......
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