超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用(2)
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参见附件。
3.2?卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转声像图表现：卵巢囊蒂扭转一般蒂较长，活动度大，不全扭转时，静脉回流受阻，但动脉血供不受阻，声像图显示盆腔或宫底处可见类圆形液性暗区，边界清晰，囊壁因水肿而增厚呈双层，完全扭转时，可引起动脉血供受阻，静脉回流受阻，组织坏死液性暗区内出现细小点状、斑块状高回声，且扭转处呈实质性高回声，声像图表现为囊实性包块，盆腔内见游离液体。如图1所示，于孕6+月子宫旁见壁厚1.85 cm，大小约为9.5 cm×5.7 cm×4.6 cm的囊性肿物，在囊内明显可见厚度约为1.8 cm的分隔光带，由CDFI没有见任何血流的信号，考虑为卵巢囊肿扭转，立即采取手术。
3.3?黄体破裂
黄体破裂一般无停经史，声像图表现为子宫大小无变化，内膜增厚，大多数附件区及宫旁未探及包块，部分患者附件区可见混合性包块，包块内部可见卵巢结构回声及塌陷的囊泡，子宫直肠窝可见少量液性暗区，黄体破裂易误诊为附件炎性包块，如图2所示，声像图表现为附件区的非均质包块存在欠规则的无回声区，囊壁内陷，呈不规则状，这种情况需详细询问病史，是否出现停经史，有无少量阴道流血现象等。黄体破裂多发生于月经周期的后期，常因腹部受撞击、性生活、妇科检查及穿刺等引起[5] ......
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