1.3 第一跖楔关节异常活动

    第一跖楔关节的活动包括上下、水平和旋转活动，而旋转活动度非常微弱，可忽略不计，水平活动度也较小。第一跖楔关节上下活动，即矢状面活动是第一跖楔关节主要的活动方向，其活动范围直接关系第一跖骨头负重和足横弓的形态。当第一跖楔关节活动异常增大时，负重后，因为第一跖骨向背侧移位，前足呈现旋前状态，而外侧跖骨，尤其是第二跖骨由于解剖因素决定不能同时向背侧移位，导致外侧负荷势必增大以致引起跖痛症。Justin Greisberg[12]研究了352例足踝疾病患者的第一跖列活动度，288例无跖痛症患者，64例跖痛症患者，跖痛症组第一跖列活动度及抬高程度较无跖痛组明显增高(P<0.000 2)，跖痛组抬高5 mm，总共上下活动为9 mm。而无痛组抬高3 mm，总共能上下活动7 mm。第一跖骨抬升范围较整个关节活动对跖痛症的影响更大些。

    国内桂鉴超等[13]做了一项研究表明：第一跖楔关节的活动范围与转移性跖骨头下疼痛相关(P<0.01)。他主张对于第一跖楔关节活动度增大，同时有转移性跖骨头下疼痛、楔骨间隙分离、第一跖楔关节关节炎的患者，建议行Lapidus手术(跖楔关节融合术)，否则容易复发转移性跖骨头下疼痛。

    1.4 次要跖趾关节畸形

    拇外翻术后，尤其是当拇趾过短或是拇趾屈伸活动范围减少后，足趾因推离的需要，屈肌肌力代偿增大，足趾内外侧肌力平衡受到影响 ......