胃收缩是胃排空的动力，而幽门及十二指肠的收缩是排空的阻力，胃排空的速率取决于胃十二指肠之间的压力差及幽门阻力[14]。如胃排空障碍，不可避免会引起反流。笔者采用幽门括约肌捏断，来降低幽门收缩压，因括约肌未离断，幽门仍然保持了一定的持续张力。笔者检测结果发现即使抗反流组也有一定的反流症状，这也说明抗反流术不能完全替代贲门正常的生理功能。在术后6个月的反流症状及胃镜随访结果表明，尽管A组仍存在一定程度的反流，但反流症状及食管炎分级及发生率明显好于B组，尤其中重度反流明显好于常规手术组，也进一步证实了笔者采用的抗反流术有效。

    学术界对是否需要常规行幽门成形或幽门肌层切开尚有争议。魏寿江等[14]研究也认为近端胃切除因切断胃迷走神经干后，幽门环呈持续痉挛状态、幽门环黏膜水肿，而幽门成形能够减少胃液引流量，减轻餐后上腹饱胀、喛气或顽固性呃逆、反酸及胸骨后烧灼感等症状。张小川等[15]也认为幽门成形术能有效地解决反流性食管炎等并发症问题。Palmes等[16]认为食管癌切除附加幽门成形术后，并没有改善胃排空功能，反而会引起胆汁反流，造成胆汁反流性食管炎。有研究表明幽门成形术或幽门肌层切开术早期能够有效减少术后胃排空障碍及胃食管反流 ......