4 抗糖尿病药物在原发性高血压治疗中的作用

    双胍类抗糖尿病药物可以提高外周组织对葡萄糖的摄取利用、减轻胰岛素抵抗。近年研究发现其还有轻度降压作用[13]，可能与其改善胰岛素抵抗、降低周围血管阻力、改善动脉顺应性有关。

    2型糖尿病患者血管舒张功能减弱，有研究发现阿卡波糖有改善2型糖尿病患者血管内皮功能障碍、升高一氧化氮、降低缩血管因子内皮素功能。

    研究发现噻唑烷二酮类抗糖尿病药物对伴或不伴2型糖尿病患者有轻度降压效果，可能与其作用靶点——过氧化物酶体增殖物激活受体γ与血管平滑肌细胞的功能以及血压的调节有关，亦与其减轻胰岛素抵抗、降低缩血管因子内皮素产生亦有关。

    5 高血压合并胰岛素抵抗的治疗

    5.1 生活方式改变是基础干预治疗措施

    具体包括控制饮食、减重、适当锻炼、戒烟酒，Esler[5]研究显示代谢综合征患者低热量饮食12周，体重可以下降7%，同时去甲肾上腺素释放量减少了约35%～40%，可以有效抑制交感神经的过度激活状态。

    5.2 降压药物对胰岛素抵抗的影响

    血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可抑制交感神经过度兴奋 ......