以新的策略和管理方法挑战糖尿病给中国带来的巨大经济负担(2)
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参见附件。
2 采用和加强糖尿病病管理措施已刻不容缓
2.1 加强糖尿病筛查和诊断措施
如前文所述，目前中国大约有60%糖尿病患者还未被诊断。疾病病程越长，血糖控制的难度就越增加，糖尿病并发症出现的几率就越高，控制因糖尿病造成死亡的可能性就越小。所以加强糖尿病筛检，提高糖尿病的知晓率是当务之急。
2.2 加强对新诊断患者的疗效控制
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)[12]结果和其他很多循证研究证据都显示，2型糖尿病是一种进行性疾病，患者的胰岛细胞功能随糖尿病病程的延长而不断下降。通过药物等多种手段，在确诊糖尿病初期，有效控制血糖是显著减少糖尿病并发症，特别是微血管并发症和死亡发生风险的最有效措施。目前国内文献中很少关于新诊断糖尿病患者的治疗模式和效果的报道。了解如何加强新诊断糖尿病患者治疗效果将是一个事半功倍的必要举措。
2.3 充分利用新研发的具有新机制的糖尿病治疗药物
为改善2型糖尿病患者血糖控制的状况，部分糖尿病的研究者主张不采取阶梯治疗的模式(即先用口服单药治疗，控制不理想再加大剂量或联用其他药物或改用胰岛素)，而是早期甚至是在糖尿病诊断初期即开始采用胰岛素或是胰岛素口服药物的联合治疗，但目前这在中国还未形成共识。采用近年新上市的GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂早期和二甲双胍联合强化治疗可能增加治疗糖尿病的效率和低血糖风险。但这些具有新机制的降糖药物长期服用的安全性尚在评估当中。除采用大规模的前瞻性对照研究了解这些新药的安全性外 ......
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