5 讨论

    DNA甲基化参与了肿瘤的发生、发展全过程，在肿瘤的预防，诊断、预后判断、治疗中发挥着重要的作用。目前临床上结直肠癌的预后判断多基于NCCN指南及肿瘤的TNM分期，但部分肿瘤并非完全与此相符。对美国国立癌症研究所流行病学和远期检测结果计划(surveillance，epidemiology and end results，SEER)数据库1991～2000年共119 393例结肠癌分析可以了解结肠癌各期的5年生存率：84.7%(ⅡA期)，72.2%(ⅡB期)，83.4%(ⅢA期)64.1%(ⅢB期)，44.3%(ⅢC期)和8.1%(Ⅳ期)[34]。可发现部分依据TNM分期者与预后缺失相关性，如部分ⅢA期生存率反而高于ⅡB期。同样传统观念中结直肠癌黏液腺癌、印戒细胞癌恶性程度较高，然而因其基因甲基化的不同部分低分化肿瘤有好的预后 ......