术前误诊腹膜后嗜铬细胞瘤切除术1例的麻醉处理

    张 昆 夏建国

    武汉市第三医院麻醉科，湖北武汉 430000

    [摘要] 目的 探讨嗜铬细胞瘤患者的临床特点及全身麻醉处理要点。 方法 回顾性分析笔者所在医院近期1例术前误诊腹膜后嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理过程。术中切除瘤体时采用七氟烷、丙泊酚加深麻醉，静脉泵注硝酸甘油的方法处理血压的升高。瘤体切除后血压剧烈下降，及时使用大剂量去甲肾上腺素持续泵注获得满意效果。术后回ICU病房继续使用去甲肾上腺素做后续治疗。 结果 患者安全顺利完成麻醉和手术，10 d后痊愈出院。 结论 手术中及时根据血液动力学的变化合理应用血管活性药物实施降压和升压措施，适当的麻醉深度，积极补充容量维持循环功能稳定是保证手术成功和患者安全的关键。

    [关键词] 嗜铬细胞瘤；血液动力学；全身麻醉

    [中图分类号] R656.4 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616(2013)01-166-02

    嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成，主要见于肾上腺髓质，其他含有嗜铬细胞的组织如交感神经节均有可能发生。其内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理变化，由此可产生一系列的临床症状，手术切除是主要的治疗方法。但术前误诊，未进行充分的术前准备，手术切除风险极大，麻醉处理十分困难，稍有不慎即可发生严重的意外。现就笔者所在医院近期1例术前误诊的嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理作回顾性分析，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，49岁，体重55 kg ......