经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用(2)
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通过实践作者总结出PDT操作过程中的几点体会：(1)PDT切口小，气管套管与周围组织能紧密相贴，能起到压迫止血作用，术后出血很少；正因为气管套管与周围组织结合紧密，气管套管几乎不会滑脱；(2)在PDT操作时，置入导丝多数会引起患者呛咳反应，因此，术前可予以适当镇痛镇静；(3)螺旋扩张器在旋转扩开颈前组织时用力不宜过大，既要充分扩开颈前组织，又要避免损伤气管后壁，在操作时保证导丝的活动度，可避免损伤气管后壁；当送入套管困难时，不能暴力置套管，应退出套管，重新进行旋转扩张几次，可顺利置入套管；(4)在气管插管困难时，应在球囊面罩辅助呼吸下果断行微创气管切开术，避免因插管时间过长导致患者严重缺氧；(5)在操作过程中，应常规监护心率、血压、血氧饱和度、呼吸等变化。
综上，笔者认为，PDT是一种手术创伤小、操作时间短、出血少、并发症发生率低的微创气管切开术，在成人危急重症患者中值得大力推广，可作为首选气管切开术式。
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(收稿日期：2012-11-09)
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