2.2 直肠前突

    2.2.1 手术适应证 (1)具有典型的临床表现；(2)重度RC(深度>3 cm)者；(3)经3个月严格的保守治疗无好转者；(4)结肠运输试验结果正常；(5)耻骨直肠肌的肌电图检查正常；(6)无直肠内脱垂、成人先天性巨结肠和慢传输型便秘等排便困难者。

    2.2.2 术式的选择 手术目的是消除薄弱区，加强直肠阴道隔的支撑作用。可根据不同的合并症来选择术式。(1)合并子宫脱垂、膀胱后突者，适于经阴道修补。(2)合并痔疮、粘膜脱垂等其他肛管直肠疾病者，可选择经直肠修补。⑶对于无合并症者，可考虑经会阴修补，此术式术中视野清洁，术后感染率低的优点还是值得提倡的。另外，近年来多家学者报道了PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)术，它可同时治疗肛门直肠合并的疾病，并且操作简便，术后并发症少，恢复快，更加安全有效[13]。但因临床开展时间较短，只能证实术后近期的临床效果，对于远期并发症以及术后复发等问题，尚待进一步的临床试验验证。

    国内外对于治疗直肠前突报道的术式虽较多，但疗效均较好。不论采取何种手术方式 ......