2型糖尿病患者腔镜下手术治疗1例麻醉体会
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[摘要] 糖尿病是目前备受关注的公共健康问题之一，其中90%以上为2型糖尿病，常伴有肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征等多种严重合并症，易引起人体多系统的病理生理改变及相关疾病，麻醉管理具有特殊性。腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术对伴有肥胖的2型糖尿病患者的症状可明显改善，我院于2012年3月开展此项手术治疗2型糖尿病伴肥胖症的患者。现将其中一例麻醉处理体会介绍如下
[关键词] 糖尿病；2型；外科学；肥胖；腹腔镜；麻醉；体会
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)03-
随经济发展与现代生活方式改变，糖尿病患病率不断增长。近年来，循证医学证据表明，减重手术对2型糖尿病具有明确的预防和长期缓解作用。我国于2011年6月正式发布《手术治疗糖尿病专家共识》，2012年3月我院开展了腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗伴有肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病与肥胖、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖-低通气综合征等疾病密切相关，增加了麻醉的风险，且腹腔镜手术气腹的建立极易引发高碳酸血症等并发症，增加了麻醉管理的难度。本研究选取典型的1例谈个人麻醉体会。
资料与方法
1.1 一般资料
患者，男，51岁，因2型糖尿病伴肥胖于全麻下行腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流手术。ASAⅢ级；身高1.75 m，体重114 kg，BMI值37.2 kg/m2；MallamptiⅡ级；糖尿病病史10余年，合并睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝等，入院后请内分泌科会诊给予胰岛素泵调控血糖；余辅助检查未见明显异常。
麻醉过程
2 结果
3 讨论
肥胖的患者插管困难、动脉氧合作用下降、胃容量增加、胃液PH值降低、术后伤口感染、肺栓塞以及猝死的发生率较高[1]。未经治疗的OSAS患者在经历周期性低氧血症和再氧合的过程中，交感系统被激活，可致促炎细胞因子水平升高，以及血管内皮细胞的氧化应激增加，进而诱发更高程度的系统炎性反应[2] ......
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