主动脉弓部手术体外循环期间的血糖管理(1)
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[摘要] 目的 本研究通过监测主动脉弓部手术患者术中血糖变化，探讨合理的血糖管理方案。 方法 选择60例主动脉夹层的非糖尿患者，随机分为两组，每组30例，其中实验组将血糖控制在 4.4～8.3 mmol/L之间，对照组将血糖控制在8.4～11.1 mmol/L之间)。记录术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院天数、围术期心脏事件发生率、切口并发症及低血糖发生率。 结果 (1)两组患者的一般情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组患者的术后呼吸机辅助时间、IUC停留时间、围术期心脏事件和切口并发症发生率明显减少( P<0.05) ，术后住院时间及低血糖发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论 围术期强化胰岛素治疗可缩短术后呼吸机辅助时间、围术期心脏事件发生率、降低切口并发症发生率和ICU停留时间，改善预后，是一种合理有效的血糖控制方案。
[关键词] 高血糖；胰岛素；体外循环
[中图分类号] R654.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)03-
体外循环手术期间，患者受到各种应激因素的作用，如麻醉、血液与体外循环管道和空气接触、手术创伤、炎症因子激活等可导致机体相应的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度兴奋，促分解激素分泌增多，而胰岛素分泌相对减少，致使胰高血糖素/胰岛素比例失调。应激还可以引起多种炎症因子的释放，导致胰岛素抵抗，从而使糖异生增加，导致血糖升高[1]。目前的研究表明CPB术中高血糖是导致体内电解质紊乱、心肌细胞和脑细胞损伤、感染等发生的重要危险因素，明显增加了体外循环术中和术后的并发症和死亡率[2]。但是强化胰岛素治疗对于主动脉夹层患者CPB术后并发症及预后的影响报道较少 ......
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