某院门诊西药处方的合理性分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3 抗菌药物使用概况
从表3可以看出，本次调查中，门诊抗菌药物联合用药以单联为主。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，单一药物可有效治疗的感染，不需要联合用药，而且门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，因为联和用药易产生不良反应，发生菌群失调，导致二重感染的危险。
在医院应用最广泛的抗菌药物，其合理使用情况最能体现一家医院的诊疗水平。通过调查可知门诊抗菌药物使用率为38.35%，由表4所示喹诺酮类抗菌药是我院使用较多的抗菌药物，使用率为33.92%。喹诺酮类药物抗菌谱广，安全系数高且不需皮试，已成为临床医师在门诊治疗感染性疾病及预防感染(儿科患者除外)的首选用药。随着喹诺酮类药物在临床的广泛应用，细菌对其的耐药性也在增加，如大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药率已经达到了50%以上[7]；第三代头孢菌素是临床上抗G-感染的常用药物，但不合理的使用会引起二重感染及肾损害，应引起重视。氨基糖苷类药物有耳毒性、肾毒性的不良反应，现已较少单独应用，如需使用多根据药敏结果与其他抗菌药物联合治疗混合或严重感染。青霉素类虽有低毒、价廉的优点，但在门诊的使用率并不高，这是由于青霉素类相对于其他品种的抗菌药物安全系数较低，使用不方便，同时G+球菌对青霉素类的耐药率逐年上升。有资料显示6种G+球菌(葡萄球菌、肺炎链球菌、MRCNS、MSCNS、MRSA、MSSA)中，除肺炎链球菌以外，对青霉素及氨苄西林的耐药率均超过了60%[8]。
3 不合理用药原因及应对措施
3.1 临床医师因素
处方是具有法律效应的医疗文书。一些临床医师个人习惯随意，对处方书写的重要性认识不足，导致书写态度不端正，对药品名称、处方项目不重视 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。