MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用(2)
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增强病例中，强化方式可分为3种：(1)肿瘤较小者表现为边缘明显强化，中间未见明显强化；(2)肿瘤未见明显强化；(3)有侵袭征象或伴有软组织肿块形成的可表现为整个肿瘤的强化。本研究中14例增强病例均表现为不同程度的强化，同时，这些患者伴有侵袭征象，符合第3种强化方式。
VH在影像学上应与下列疾病相鉴别：(1)脊柱结核：青少年多见，为不规则的溶骨性破坏。椎间隙变窄消失，椎体骨质相互嵌入为常见表现，冷脓肿及骨桥形成等表现均有别于脊柱血管瘤。(2)转移性骨肿瘤：多见于中、老年人，腰椎最多见，一般有原发病灶，多表现为椎体后部溶骨性破坏，边界不清，形态不规则，常累及椎弓及形成椎旁软组织肿块。MRI在T2WI上瘤体信号不像血管瘤随TE的延长逐渐增高变亮。(3)脊柱骨髓瘤：老年人多见，常伴骨质疏松，实验室检查血清或尿中有本-周氏蛋白增高，核素扫描如不伴病理骨折常(-)，脊柱血管瘤常(+)。(4)脊柱骨母细胞瘤：青少年多见，以颈椎多见，其次为腰椎、胸椎。病灶位于脊椎附件，CT显示椎弓溶骨性软组织密度影。边界光滑、锐利，有硬化，呈薄壳状病灶，内有不同程度的钙化(巢)，常位于病灶中心。
由于MRI具有极高的软组织分辨率，对于有压迫症状的VH患者，MRI一般为临床首选的影像学检查方法。MRI一方面可以清楚地显示侵袭性肿瘤的硬膜外肿块、出血、压
缩性骨折等造成的对脊髓或神经根的压迫；另一方面 ......
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