内镜及开放性手术治疗急性重症胆管炎的疗效对比研究
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[摘要] 目的 对比分析内镜及开放性手术治疗急性重症胆管炎的临床疗效，以指导临床。 方法 前瞻性收集112例急性重症胆管炎患者，按照随机数字表发将其分为内镜治疗组及开放性手术治疗组，对比分析两组患者不同术式治疗后患者临床疗效、白细胞恢复正常时间以及平均住院时间。 结果 内镜治疗组临床疗效明显优于开放性治疗组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)；内镜组白细胞恢复正常时间及平均住院时间均短于开放性手术治疗组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。 结论 内镜治疗急性重症胆管炎具有创伤小、患者恢复快等优势，值得临床推广。
[关键词] 急性重症胆管炎；外科治疗；胆道镜
[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)04-191-02
急性重症胆管炎是外科常见的胆道感染性疾病，是外科常见的急腹症之一；临床上具有发病急、进展快、病死率高等特点，是外科治疗的难点和重点[1]。随着近年来国内内镜手术广泛开展，急性重症胆管炎的内镜引流及手术已经成为了部分临床医生的首选。但是，内镜治疗急性重症胆管炎的临床疗效是否一定优于放性手术还存在争议。因此，本研究前瞻性分析2003年10月～2009年10月达州市中心医院收治的112例经手术证实的急性重症胆管炎患者的临床资料，总结分析不同外科治疗方式和预后情况，以提高认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性收集2003年10月～2009年10月达州市中心医院住院部收治的急性重症胆管炎患者。病例的纳入标准主要参考中华外科学会制定的诊断标准，即出现下列情况中的2项即可诊断急性重症胆管炎[2]。诊断标准：(1)精神症状；(2)脉率>120次/min；(3)白细胞计数>20×109/L；(4)体温>39 ℃或<36 ℃；(5)术中胆管切开后胆汁为脓性，胆管内压明显升高；(6)血液培养为阳性。符合上述诊断标准的患者经患者本人及家属同意后纳入研究。
共收集到112例患者，106例患者临床表现均以黄疸、寒颤、高热及胆区疼痛为首发症状，6例老年性患者临床表现不典型，仅以上腹疼痛或精神恍惚为首发症状；所有病例起病急 ......
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