进展性缺血性脑卒中的相关因素及治疗研究(2)
2 治疗方法2.1 溶栓治疗
缺血性脑卒中后,最佳的溶栓时间是6 h内,但急性进展性脑梗死由于血栓继续进展或血液流变性的恶化可持续数天,缺血和水肿的范围不断扩大,病情不断加重,缺血半暗带发展到最终梗死窗比以前认为的要长,可达到24 h,甚至48 h,表明对6 h后急性进展性脑梗死进行溶栓治疗,仍十分必要。苏支政等[13]研究显示,6~24 h内的进展性缺血性脑卒中应用尿激酶进行溶栓治疗,效果仍十分显著。
2.2 抗凝、抗血小板聚集治疗
血液的高凝状态是血栓形成的重要因素。有研究结果表明脑梗死患者凝血系统功能显著增强,抗凝血及纤溶系统功能减低。近年来低分子肝素(LMWH)因其较好的生物利用度、高效的抗凝活性和安全性,越来越广泛地应用于缺血性脑梗死治疗。林镇源[14]报道应用抗凝药物低分子肝素联合抗血小板聚集药物奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中,取得明显优于对照组的疗效。银杏达莫是国产银杏叶的提取物,具有扩张冠状血管、脑血管、改善脑缺血症状和记忆功能。此药中加入双嘧达莫形成复合制剂,双嘧达莫通过抑制血小板活性作用,降低血黏度,抑制血栓素的形成,从而抑制血小板聚集。黄丹丹等[15]应用低分子肝素钠联合银杏达莫治疗进展性缺血性脑卒中取得良好效果。
2.3 应用自由基清除剂治疗
在进展性缺血性脑卒中急性期,由于血管的闭塞引起以基支配区域为中心的脑血流减少,组织进入缺血状态 ......
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