胰岛素增敏剂与ACEI类药物治疗胰岛素抵抗的研究进展(1)
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[摘要] 胰岛素抵抗(IR)见于2型糖尿病(T2DM)、高脂血症、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、高血压等诸多疾病的发病过程中，也是代谢综合征(MS)的组成部分和重要发病机制，改善IR对代谢性疾病的治疗有积极的促进作用。本文通过收集近年关于改善IR的临床报道，从胰岛素增敏剂、ACEI/ARB两方面对其改善IR的机制与研究报道进行综述。
[关键词]胰岛素抵抗；胰岛素增敏剂；ACEI/ARB
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)06-34-03
胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指胰岛素外周靶器官及靶组织对内源性和外源性胰岛素(INS)的敏感性和反应性降低导致人体胰岛素难以产生正常生理效应的一种病理状态[1]。它使得葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多INS产生高胰岛素血症，并在此基础上发生非酒精性脂肪肝、高脂血症、2型糖尿病、高血压等代谢综合征表现，是诸多代谢性疾病的共同病理环节。因此改善机体的胰岛素抵抗，对于疾病治疗有着积极的作用。本文从胰岛素增敏剂和ACEI/ARB两方面对其改善IR的临床研究进行综述。
1 胰岛素增敏剂
主要包括噻唑烷二酮类(TZDs)和二甲双胍(MT)。
1.1 噻唑烷二酮类(TZDs)
噻唑烷二酮类药物为强效过氧化物酶体增生物激活受体 γ(PPAR-γ) 选择性激动剂，代表药物有一代曲格列酮，二代罗格列酮和吡格列酮。目前应用的是第二代。一代的曲格列酮由于在临床中发现的肝脏毒性并有死亡病例报道，因此在2000年已停止销售[2]。
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