[摘要]目的 探讨提高护理文书书写质量的有效途径。 方法 按广东省卫生厅编制《临床护理文书规范》对我院2010年1月～2012年12月的出院病历进行终末质控。 结果 我院2010～2012年各月份出院病历护理文书书写缺陷率逐月下降。 结论 提高护士护理文书书写能力，增强护理人员的工作责任心，提高护理人员的业务素质，加强护理质量管理，有助于提高护理文书书写质量。

    [关键词]护理文书；缺陷；对策；质控

    [中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)06-168-02

    护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是病历的重要组成部分[1]。护理文书的书写质量直接反映了护理人员的医学知识、业务素质和工作能力。随着社会的发展，国家各项法律制度的不断完善，人们的文化水平及法律意识的普遍提高，病历资料就成为医患双方共同举证的材料[2]。所以，减少护理文书书写缺陷，提高书写质量是一项重要的工作。我院坚持将终末质控与环节质控相结合，不断寻求解决问题的办法，有效地提高了护理文书的书写质量 ......