小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究(3)
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参见附件。
在颈段，神经根在椎管内走行1～2个节段后经椎间管出椎间孔，椎间管内口即神经根管内口，椎间管外口即神经根管外口[12]。颈神经根、神经根管与椎间盘之间的解剖关系见图2。
本试验发现根型颈椎病主要为椎间孔骨性狭窄卡压神经所致，因而若能在病变节段松解神经根管内口和外口，理论上应该有很好的临床疗效。但是，由于前述原因，内口的松解往往十分困难，因而实际操作中，该技术方案在部分病例身上，其疗效的取得更主要的是由于对外口的松解，以及棘间韧带的松解和部分切开关节囊后间接地扩大了神经根管，从而减轻了神经卡压所致。
除前述原因外，根型颈椎病的小针刀神经根管直接松解术治疗还存在两个难点：(1)神经解剖复杂。由于脊髓发育过程中所形成的与椎体、椎间盘、椎间孔、神经根之间复杂的关系，以及臂丛神经自前支、后支组成神经根，神经根自假神经节发出后又分成束，束再组成神经干，神经干再分出神经后支配至各肌肉、关节和皮肤，解剖关系十分复杂，对于神经解剖不太熟练者定位诊断困难[12]。(2)急性期定位诊断较难。神经根受压的急性期，症状体征可呈弥漫性，定位体征不明显，慢性期可有较为明确的神经定位症状体征 ......
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